Nouveau né issu d'une grossesse mal suivie, accouchement à terme par voie basse, on vous appelle pour le voir, à l'examen : les anses intestinales sont à l'extérieur de l'abdomen, le cordon est inséré sur l'ombilic qui est normal :

Ca peut être une omphalocèle rompue

C'est un type II de la classification d'AITKEN

On reçoit un nourrisson de 2 ans en consultation, on trouve que les bourses sont vides et les testicules ne sont pas palpables sur le trajet normal de la migration.

Le traitement se fait à l'âge de 5 ans

Le traitement est hormonal au départ

Il faut faire un scanner pour rechercher les testicules

C'est une indication à la cœlioscopie

Un nouveau ne à j1 de vie, admis en néonatologie pour détresse respiratoire, avec à l'examen clinique un thorax globuleux et un ventre plat. L'auscultation révèle des bruits respiratoires absents du coté gauche.

Le diagnostic le plus probable est la hernie diaphragmatique congénitale.

L'échographie thoracique est l'examen clé pour pauser le diagnostic.

L'hypertension artérielle pulmonaire est secondaire au défect diaphragmatique.

Une fois le diagnostic est pausé, la chirurgie est immédiate.

Après la réparation chirurgicale, les troubles des voies respiratoires et le reflux gastro-intestinal seront guéris.

Garçon à j1 de vie, référé aux urgences chirurgicales pédiatriques pour malformation anoréctale (MAR).

On distingue 2 types de MAR ; haute et basse.

La meconurie est en faveur de la forme haute.

L'incidence de Rice est obligatoire pour confirmer le type de la malformation.

Les malformations associées sout d'autant plus fréquentes que la MAR est basse.

La colostomie est obligatoire devant toute MAR.

Un nourrisson de 6 mois se présente pour des des douleurs abdominales avec pleures et vomissements depuis 7 heures avant sont admission. L'examen clinique trouve au niveau de l'aine droite une tuméfaction dure et douloureuse. La palpation des testicules est normale.

Le premier diagnostic à évoquer est la torsion du cordon spermatique.

L'échographie est obligatoire pour confirmer le diagnostic.

Une manœuvre externe doit être effectuée pour tenter de réduire la tuméfaction

la cure chirurgicale est urgente même en cas de réduction manuelle.

La chirurgie différée est la règle en cas de réussite de la manœuvre externe.

Un nourrisson de 17 mois qui consulte pour une masse du flanc gauche découverte par la maman à l'occasion d'un bain. L'examen clinique trouve une masse de 10 cm siège au niveau de la fosse lombaire gauche, lisse avec un contact lombaire.

Le diagnostic le plus probable est le nephroblastome.

Le scanner est l'examen de première intention pour l'étude de la masse.

Le dosage positif des métabolites urinaires des catécholamines confirme le diagnostic.

la biopsie de la masse est obligatoire pour la prise en charge thérapeutique.

La chirurgie exclusive est toujours la règle.

L'ostéoarthrite de la hanche du nourrisson

Est d'assez mauvais pronostic car il y a précocement une destruction des structures osseuses fertiles

La luxation de la hanche est une complication possible

Le mécanisme d'inoculation est toujours une contamination par voie hématogène

Peut se manifester par un tableau de pseudoparalysie du membre

La ponction articulaire doit précéder la mise en route du traitement

Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer?

La maladie de Legg-Calvé-Perthes

L'épiphysilolyse fémorale supérieure aigue

L'épiphysilolyse fémorale supérieure chronique

Le décollement épiphysaire de l'extrémité supérieure du fémur

Chirurgie pédiatrique Cas cliniques 2018 - Question 30 (position 9 of 9)

Topic: OrthopéDie PéDiatrique

Quelles sont les complications de cette pathologie?

A. Ostéonécrose de lé tête fémorale

B. Luxation de la hanche

C. Dégénérescence maligne

D. Coxite laminaire

E. Bilatéralisation