Nouveau né issu d'une grossesse mal suivie, accouchement à terme par voie basse, on vous appelle pour le voir, à l'examen : les anses intestinales sont à l'extérieur de l'abdomen, le cordon est inséré sur l'ombilic qui est normal :

Ca peut être une omphalocèle rompue

C'est un type II de la classification d'AITKEN

On reçoit un nourrisson de 2 ans en consultation, on trouve que les bourses sont vides et les testicules ne sont pas palpables sur le trajet normal de la migration.

Le traitement se fait à l'âge de 5 ans

Le traitement est hormonal au départ

Il faut faire un scanner pour rechercher les testicules

C'est une indication à la cœlioscopie

Le diagnostic le plus probable est la hernie diaphragmatique congénitale.

L'échographie thoracique est l'examen clé pour pauser le diagnostic.

L'hypertension artérielle pulmonaire est secondaire au défect diaphragmatique.

Une fois le diagnostic est pausé, la chirurgie est immédiate.

Après la réparation chirurgicale, les troubles des voies respiratoires et le reflux gastro-intestinal seront guéris.

On distingue 2 types de MAR ; haute et basse.

La meconurie est en faveur de la forme haute.

L'incidence de Rice est obligatoire pour confirmer le type de la malformation.

Les malformations associées sout d'autant plus fréquentes que la MAR est basse.

La colostomie est obligatoire devant toute MAR.

Le premier diagnostic à évoquer est la torsion du cordon spermatique.

L'échographie est obligatoire pour confirmer le diagnostic.

Une manœuvre externe doit être effectuée pour tenter de réduire la tuméfaction

la cure chirurgicale est urgente même en cas de réduction manuelle.

La chirurgie différée est la règle en cas de réussite de la manœuvre externe.

Le diagnostic le plus probable est le nephroblastome.

Le scanner est l'examen de première intention pour l'étude de la masse.

Le dosage positif des métabolites urinaires des catécholamines confirme le diagnostic.

la biopsie de la masse est obligatoire pour la prise en charge thérapeutique.

La chirurgie exclusive est toujours la règle.

Est d'assez mauvais pronostic car il y a précocement une destruction des structures osseuses fertiles

La luxation de la hanche est une complication possible

Le mécanisme d'inoculation est toujours une contamination par voie hématogène

Peut se manifester par un tableau de pseudoparalysie du membre

La ponction articulaire doit précéder la mise en route du traitement

Ostéonécrose de lé tête fémorale

Topic: OrthopéDie PéDiatrique

Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer?

A. La maladie de Legg-Calvé-Perthes

B. L'épiphysilolyse fémorale supérieure aigue

C. Le rhumatisme articulaire aigu

D. L'épiphysilolyse fémorale supérieure chronique

E. Le décollement épiphysaire de l'extrémité supérieure du fémur