Le reflux gastro-œsophagien peut se manifester chez le nourrisson par :

Des infections respiratoires à répétition

Au terme du bilan vous retenez le diagnostic du syndrome néphrotique sur les éléments suivants :

Protéinurie de 24 h supérieure à 50 mg / Kg / J.

Urée - Créatinémie augmentées

Quelles sont les indications de la ponction biopsie rénale chez l'enfant atteint de syndrome néphrotique :

Une protéinurie supérieure à 100mg/kg/j

Une insuffisance rénale organique

Rachid est un garçon de 5ans, qui présenter un syndrome hémorragique fait de purpura, un syndrome fébrile et une hépatosplénomégalie, on peut évoquer chez lui :

Une leishmaniose viscérale infantile

Une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)

Une arthrite juvénile idiopathique

Un purpura thrombocytopénique idiopathique

Vous recevez un nourrisson de 18 mois pour déformation thoracique, retard de la fermeture de la fontanelle antérieure avec retard d'apparition dentaire, vous pensez à un rachitisme carentiel. Que cherchez-vous encore au bilan clinique et paraclinique

Une diminution des phosphatases alcalines

Une calcémie pouvant être normale

Vous recevez aux urgences un nourrisson de 10 mois pour diarrhée liquidienne remontant à 2 jours à raison de 6 selles /j, il vomit 3 fois/j, il n'est pas fébrile. A l'examen clinique vous le trouvez en assez bon état général, sans pli de déshydratation, sa fontanelle antérieure est normalement tendue, que faites-vous ?

Vous l'hospitalisez pour une perfusion

Vous lui prescrivez deux médicaments : un anti-diarrhéique et un antiémétique et vous le renvoyez

Vous le mettez juste sous antibiothérapie orale

Vous prescrivez une solution de réhydratation orale

Vous lui faites obligatoirement un bilan sanguin

Concernant l'épilepsie de l'enfant :

La classification permet de distinguer des formes idiopathiques et symptomatiques.

Les épilepsies idiopathiques s'associent à un retard des acquisitions psycho-motrices.

Le type des crises est l'un des éléments qui définissent le syndrome épileptique.

L'épilepsie absence fait partie des épilepsies généralisées.

Les épilepsies partielles sont toujours symptomatiques.

Un nourrisson âgé de 5 mois est admis pour une méningite à pneumocoque, révélée par l'examen direct.

L'examen direct a décrit des cocci gram négatif

Un purpura extensif peut être un argument clinique pour le pneumocoque.

L'examen du LCR révèle une glycorachie normale

Une corticothérapie est associée à l'antibiothérapie.

La durée de traitement est de 7 jours

Hassan est un enfant de 10 ans qui se plaint depuis 4 mois de douleurs articulaires des deux genoux et des deux poignets, il y a 10 jours il accuse une chute de l'acuité visuelle. L'interrogatoire ne note pas d'autres signes fonctionnels pathologiques. L'auscultation cardiaque est sans anomalie. Quel est votre premier diagnostic à évoquer ?

Rhumatisme articulaire aigue mineur

Arthrite juvénile idiopathique dans sa forme polyarticulaire

Arthrite juvénile idiopathique dans sa forme oligoarticulaire

Parmi ces critères quel sont ceux en faveur d'une cardiopathie cyanogènes ?

le caractère réfractaire à l'oxygène

Le caractère isolé de la cyanose

Une saturation en oxygène de 78 % sans oxygène qui augmente à 96 % sous oxygène

La staphylococcie pleuro-pulmonaire :

A pour porte d'entrée une infection cutanée ou pharyngée

Le germe responsable est un staphylocoque doré

Il est sensible à l'amoxicilline

Le germe peut être isolé à l'hémoculture

Le traitement fait appel à une biantibiothérapie IV

Est due au virus respiratoire syncithial

Donne souvent des épidémies en hiver et au printemps

Les quintes sont cyanosantes et émétisantes

Peut s'accompagner d'arrêt respiratoire chez le nourrisson de mois de 3 mois

Le traitement par l'amoxicilline réduit la durée de l'évolution

Dans les infections respiratoires récidivantes :

L'interrogatoire et l'examen clinique peuvent orienter vers le diagnostic

La radiographie du thorax est nécessaire pour guider la prise en charge

Le corps étranger doit être toujours évoqué chez le nourrisson

Le RGO peut être écarté si l'enfant n'est pas connu vomisseur chronique

L'antibiothérapie au long cours est nécessaire pour obtenir une guérison

La taille est conservée et le PC est diminué pour l'âge gestationnel

Expose à un risque de troubles métaboliques

Les causes endogènes sont les plus fréquentes

La pré-éclampsie est à l'origine des formes précoces

La maladie hémorragique du nouveau-né :

Est du à un déficit en facteurs vit K dépendants

Se manifeste uniquement chez le nouveau-né prématuré

Sa prévention est systématique en salle de naissance chez tous les nouveau-nés

La forme classique survient entre le 2èm et le 7em jour de vie

La forme tardive se voit chez le nouveau-né qui n'as pas reçu de prophylaxie et qui est sous allaitement maternel exclusif

L'ictère néonatal par incompatibilité ABO :

La maman est du groupe A. le père du groupe B et le nouveau-né du groupe O

Est un ictère précoce et intense

La bilirubine est à prédominance conjuguée

L'échographie abdominale est nécessaire au diagnostic

La photothérapie est indiquée en fonction du taux de bilirubine libre

Les critères majeurs de l'infection materno-foetale :

Une prématurité spontanée < 35 SA

Une durée d'ouverture de la poche des eaux >= 18 h

Un frère jumeau hospitalisé pour infection materno-foetale

Ce tableau associé à une hépatomégalie est en faveur du syndrome de Pepper.

Une ecchymose palpébrale sans traumatisme est une métastase.

Des nodules sous-cutanés du cuir chevelu est une tumeur cérébrale.

Une hémi-hypertrophie doit faire évoquer un neuroblastome.

Une diarrhée rebelle au traitement est un signe paranéoplasique du neuroblastome.

QCM 22 : le neuroblastome :

est métastatique dans 50% des cas lors du diagnostic

le syndrome de Pepper est une hépatomégalie métastatique

peut se révéler par une diarrhée chronique

la localisation rétro péritonéale est la plus fréquente

La détresse respiratoire sur inhalation méconiale

Est de survenue précoce en salle de naissance

Disparaît après un intervalle de 48 heures

La radiographie du thorax montre des opacités associées à de l'emphysème

Peut être prévenue par la corticothérapie anténatale

L'évolution peut être fatale en cas de ventilation au masque en salle de naissance

La bronchiolite virale à VRS

Est asymptomatique chez le petit nourrisson

Peut donner des épidémies en hivers

La détresse respiratoire régresse rapidement sous beta 2 mimétiques

Le risque de décès est plus important chez les moins de 3 mois

La radiographie du thorax permet d'éliminer les autres diagnostics

Le RCIU disharmonieux

Est définie par poids et une taille inferieures au 3ème percentile

Est plus fréquent en cas de pré éclampsie maternelle

La taille est toujours normale à 37 SA quelque soit son origine

Le caryotype est nécessaire pour rechercher sa cause

La toux chronique chez un nourrisson de 24 mois peut eut etre due à :

Un corps étranger intra bronchique

Le diabète du nourrisson

Doit être évoqué devant toute déshydratation à diurèse conservée

Peut être révélé par une mycose étendue

Peut être traité par un régime seul avant un an

L'hospitalisation initiale est nécessaire pour l'éducation des parents

L'insulinothérapie peut être arrêtée sil l'Hb glyquée est normale

La varicelle du nouveau-né à J1 de vie

Est dû à une contamination intra-utérine en fin de grossesse

Est dû à une contamination intra-utérine en début de grossesse

Est dû à une contamination post-natale par l'entourage

Le bébé est protégé par les anticorps maternels

Le traitement par l'acyclovir IV est démarré d'urgence

La fièvre à 39° chez un nouveau-né de 7 jours sans autres signes cliniques

Doit faire rechercher une infection urinaire

Doit faire rechercher une méningite

Nécessite un bilan infectieux si la température ne baisse pas après déshabillage

L'hospitalisation est nécessaire à la moindre symptomatologie clinique

L'antibiothérapie orale peut être démarrée en attendant le résultat du premier bilan

Les éléments qui orientent vers une hypothyroïdie congénitale sont :

Un ictère néonatal qui se prolonge

Une fermeture tardive de la fontanelle antérieure

Un retard d'apparition des points d'ossification à la Radio du genou

Un ralentissement de la vitesse de croissance

Dans le purpura thrombocytopénique auto-immun :

Le purpura prédomine au niveau des membres inférieurs

Le taux des plaquettes peut être normal

L'hémorragie méningée peut en être une complication

Le pronostic est dans la majorité des cas mauvais

Dans la GNA post streptococcique

La fraction C3 du complément basse est en faveur du diagnostic

L'encéphalopathie hypertensive peut en être une complication

Le traitement fait appel dans tous les cas, à la corticothérapie

Le pronostic est souvent bon quand elle est bien prise en charge

La PBR chez l'enfant atteint de syndrome néphrotique est indiquée si :

La protéinurie est supérieure à 100mg/kg/j

Il y a une insuffisance rénale organique

Le syndrome hémorragique du nouveau-né

Peut être dû à une thrombocytopénie

Peut être dû à un déficit en facteur vit K dépendants

Un bilan étiologique est nécessaire avant toute transfusion

L'administration de 10 mg de vit K1 par voie IV est indiquée si le nouveau-né est né à domicile

Le risque de saignement intracrânien est plus important chez le prématuré

L'antibiothérapie de l'infection matérno-foetale

Est débuté uniquement si le bilan infectieux est positif

Doit viser les germes les plus fréquents chez le nouveau-né

Est différente chez le prématuré par rapport au nouveau-né à terme

La monothérapie est autorisée si le tableau clinique est rassurant

Peut être arrêtée si la CRP est négative

Le dépistage néonatal de l'hypothyroïdie congénitale

Est déjà instauré chez tous les nouveau-nés au Maroc

Le prélèvement doit être fait sur un prélèvement sanguin de 3 ml à la naissance ou à J3

La technique de dépistage est fiable et accessible financièrement

Le régime à lui seul peut suffire au traitement

Le pronostic dépend de la précocité du traitement

Pédiatrie médicale Cas cliniques 2013 - Question 2 of 36

Topic: Syndrome NéPhrotique Et GloméRulopathies

Mehdi enfant âgé de 5 ans, présente une bouffissure du visage et des œdèmes des membres inférieurs ; la protéinurie à la bandelette réactive est positive, la TA est normale et les urines sont claires.
Quels sont les deux examens paracliniques à demander en 1ère intention pour étayer le diagnostic:

A. Protéinurie de 24 heures

B. VS

C. Protidémie

D. CRP

E. NFS