Vous recevez un nouveau-né à H 12 de vie pour ictère néonatal intense avec à l'examen clinique une pâleur importante, et une polypnée. Vous évoquez

Un ictère sur hématome profond

Votre bilan initial comporte :

Hémogramme, taux de Bilirubine T, C, L

Des hémocultures, CRP, ECBU, prélèvements périphériques

Groupage Rh chez le bébé et sa maman

Test de Coombs direct chez le bébé et indirect chez la maman

Votre prise en charge initiale :

Hospitalisation et prise de voie veineuse avec ration de base

Vous démarrez une photothérapie intensive en attendant les résultats

Vous le gardez en hôpital de jours et vous ne prenez aucune décision avant le résultat du premier bilan

L'exsanguino-transfusion sera indiquée devant le degré de l'anémie et de la bilirubine libre

Une transfusion urgente avec du sang O Rh négatif si un hématome profond est mis en évidence

Devant des arthrites septiques des coudes et des genoux vous évoquez :

Une septicopyoémie à staphylocoque

Vous demandez un bilan de déficit immunitaire

Vous recherchez d'autres localisations viscérales

Vous faites des prélèvements et vous démarrez une antibiothérapie d'urgence

Devant un premier épisode de dyspnée sifflante en hiver chez un nourrisson de 2 mois:

Vous demandez une radiographie du thorax si les sibilants sont asymétriques

Vous indiquez une hospitalisation systématique

Vous prescrivez une antibiothérapie devant la moindre fièvre

Vous demandez un bilan allergologique après sa sortie

Vous prescrivez un traitement de fond pour éviter d'autres crises

Devant une méningite chez un nourrisson de 1 an correctement vacciné selon le PNI actuel

Vous évoquez un Streptocoque B si le tableau est subaigu

Vous n'évoquez pas le méningocoque

Vous pouvez démarrer l'antibiothérapie sans faire de ponction lombaire

Vous demandez une TDM cérébrale devant la présence de convulsions

La déclaration n'est obligatoire que si vous isolez un méningocoque

Sa transmission est strictement interhumaine

Peut donner des épidémies en hiver

La vaccination des parents peut protéger leur nouveau-né

Peut donnez des apnées chez le petit nourrisson

L'antibiothérapie ne réduit pas sa durée

La syphilis congénitale

Peut donner des malformations viscérales graves

Peut donner une anémie avec hépato-splénomégalie chez le nouveau-né

L'atteinte osseuse est très évocatrice

Une antibiothérapie bien conduite au cours de la grossesse évite la contamination du fœtus.

Le dépistage néonatal de l'hypothyroïdie:

Est possible mais reste couteux pour le Maroc

Doit être fait au 1er jour de vie

N'est nécessaire que devant les signes d'hypothyroïdie

Permet de réduire le handicapé dû à l'hypothyroïdie

Devrait être un droit pour les enfants marocains

Le reflux gastro-œsophagien peut se manifester par :

Des infections respiratoires à répétition

Au cours du rachitisme carentiel commun, peuvent se voir les signes suivants :

Une fermeture précoce de la FA

Le diagnostic d'une leucémie aigue lymphoblastique peut être suspecté devant un enfant qui présente :

Une anémie hypochrome microcytaire

Une hyperleucocytose avec neutropénie

Les éléments qui orientent vers une hypothyroïdie congénitale sont :

Un ictère néonatal qui se prolonge

Une fermeture précoce de la fontanelle antérieure

Un retard d'apparition des points d'ossification à la Radio du genou

Un ralentissement de la vitesse de croissance

Dans la G N A post streptococcique

La fraction C3 du complément basse est en faveur du diagnostic

La protéinurie est toujours supérieure à 50mg/kg/j

L'encéphalopathie hypertensive peut en être une complication

Le traitement fait appel à la corticothérapie

La ponction biopsie rénale chez l'enfant atteint de syndrome néphrotique est indiquée si :

La protéinurie est supérieure à 100 mg/kg/j

Il y a une insuffisance rénale organique

L'infection urinaire du nourrisson.

Peut se manifester par une fièvre isolée

Peut se révéler par une stagnation pondérale

Doit faire rechercher systématiquement une uropathie

Le bilan radiologique n'est indiqué que si elle récidive

L'antibiothérapie doit être démarrée avant les résultats de l'ECBU

Nourrisson de 6 mois qui consulte pour un deuxième épisode d' infection urinaire, quoi faire en première intention

demander une échographie rénale

demander une uréthrocystographie

demander une urographie intraveineuse

demander une scintigraphie rénale

Pédiatrie médicale Cas cliniques 2014 - Question 15 of 20

Topic: DéShydratation Aiguë De L’Enfant

La déshydratation aigue peut se compliquer de :

A. Collapsus cardiovasculaire

B. Convulsions

C. Hématome sous-dural

D. Insuffisance rénale

E. Perturbations ioniques