Devant un garçon de 4ans, admis chez vous pour un syndrome anémique associé à une diarrhée chronique et chez qui vous trouvez un retard pondéral à -2DS et statural à -2DS, vous pensez à une maladie cœliaque, quelle est votre conduite à tenir :

Vous demandez les anticorps anti-transglutaminase et une biopsie jéjunale

Vous demandez entre autre une NFS et un ionogramme sanguin

Le tableau est évident, vous le mettez sous régime sans gluten sans faire le bilan

Vous interrompez le régime sans gluten quand le malade s’améliore

Vous laissez le régime sans gluten à vie

Dans le même cadre d’une maladie cœliaque, on peut chercher également :

Un syndrome œdémato-ascitique

Un syndrome hémorragique par déficit en vitamine K

Farah est une fille de 6 ans qui consulte pour une petite taille, elle était née à terme avec un poids de naissance à 3kg et une période néonatale sans anomalie, son mode alimentaire est correct et elle n'a pas d' ATCD pathologiques particuliers. Son examen clinique objective un retard statural à -3DS mais ne révèle pas d'anomalie spécifique. On peut suspecter comme cause de son retard statural:

Une insuffisance rénale chronique

Son âge osseux est nettement inférieur à son âge statural qui est inférieur à son âge chronologique, vous gardez le ou les diagnostic(s) suivant(s) :

Une insuffisance rénale chronique

Mouad, 5ans, sans ATCD particulier, consulte pour augmentation progressive de son volume abdominal depuis 20 jours. Il fait de la fièvre (non chiffrée) et il est asthénique. A l'examen clinique, vous trouvez une paleur, une splénomégalie à 2 TDD, une hépatomégalie à 12cm, il a des adénopathies cervicales fixes, dures et dont la plus grande mesure 2 cm. Le reste de l'examen est sans particularité. Vous pensez d'abord à une leucémie aigüe devant :

Sa fréquence comme pathologie maligne à cet âge

Le caractère des adénopathies

L'association d'un syndrome tumoral et d'un syndrome fébrile avec une atteinte de l'état général

L'absence d'infiltration testiculaire

L'importance du diagnostic précoce dans le pronostic de la maladie

La méningite à méningocoque :

Touche les enfants âgés de plus de 5 ans.

Survient sous forme d'épidémies.

Peut s'associer cliniquement à un purpura.

Implique le recours à une antibioprophylaxie des sujets contacts.

Requiert un traitement d'une durée de 2 semaines.

Un nourrisson âgé de 15 mois, ayant un bon développement psychomoteur, est admis pour une convulsion généralisée brève (inférieur à 5 min) survenue dans un contexte fébrile. Devant un examen neurologique rassurant et après la réalisation d'une ponction lombaire, vous avez pu éliminer l'infection neuro-méningée.

Vous retenez le diagnostic d'une convulsion fébrile.

Vous dites aux parents qu'il s'agit d'une épilepsie.

Vous expliquez aux parents qu'il y a un risque de récurrence.

Vous faites une recherche de toxiques dans les urines.

Vous prescrivez un traitement antiépileptique car vous la considérez comme une crise compliquée.

Pédiatrie médicale Cas cliniques 2013 - Question 3 of 9

Topic: DéShydratation Aiguë De L’Enfant

Ali, nourrisson de 12 mois, admis aux urgences pédiatriques pour une hypotonie, diarrhée profuses liquidienne depuis 24 heures associée à une fièvre à 39°c, quelle serait votre première conduite à tenir (une seule réponse est juste) :

A. Faire un bilan biologique étiologique

B. Traiter par un anti diarrhéique et un antipyrétique en ambulatoire

C. Evaluer l’état d’hydratation

D. Le mettre en observation sous antipyrétique seul

E. Le mettre d’emblée sous perfusion