Cas clinique n° 1 : (5 points) Vous êtes de garde aux urgences, vous recevez une petite fille de 18 mois qui présente une hyperthermie à 40°C. Cette fièvre est persistante malgré une antibiothérapie par Amoxicilline débutée il y a 5 jours. Sa maman vous dit qu'il n'y a aucun autre signe qui accompagne cette fièvre. A l'examen : Bon état général, fièvre relativement bien tolérée. Examen ORL normal, auscultation pulmonaire normale, abdomen souple, non douloureux, examen neurologique normal sans raideur méningée ni hypotonie. Une radiographie du thorax faite la veille est normale.

Quelle hypothèse diagnostique devez-vous évoquer ?

Cette hypothèse justifie-t-elle un examen complémentaire : lequel ? Que vous montrera cet examen complémentaire si votre hypothèse est bonne ?

Le diagnostic est confirmé. Quelle est votre attitude thérapeutique ?

Ce diagnostic justifie d'effectuer 2 autres examens complémentaires : lesquels et que recherchez vous précisément ?

Cas clinique n° 2 : (5 points) Un jeune garçon de 3 ans, habitant Taounate est hospitalisé pour fièvre évoluant depuis 5 semaines avec altération progressive de l'état général. A l'examen : Température à 38,5°C, très pâle, abdomen distendu avec splénomégalie à 4 TDD et petites ADP axillaires.

Quel est le diagnostic le plus probable chez cet enfant et quels sont vos arguments diagnostiques ?

Quels sont les examens complémentaires d'orientation et de confirmation qui vont vous permettre d'étayer votre diagnostic et quels sont les résultats auxquels vous attendez vous ?

Votre diagnostic étant confirmé, quelle sera votre attitude thérapeutique sachant que votre patient pèse 13 Kg ?

Chirurgie pédiatrique Cas cliniques 2007 - Question 2 (position 4 of 5)

Topic: Vomissements Du Nouveau-Né Et Occlusions NéOnatales

Diagnostic positif d'une sténose hypertrophique du pylore.