une pré éclampsie sévère se définit par :

Une TA systolique ≥ 14 ET diastolique ≥ 9

Une TA systolique ≥ 16 et diastolique ≥ 11

Les réflexes ostéo-tendineux sont vifs

La protéinurie est supérieure à 5g

Présence des signes neurosensoriels

L’extraction fœtale est la règle lors d’une prééclampsie sévère

Si le poids fœtale est inférieur à 2Kg500

Le dépistage du diabète gestationnel se fait :

Lors de la première consultation prénatale chez toute femme enceinte

Entre 24 ET 28 SA chez femmes à risque

En cas d’antécédents d’HTA

Par une HGPO à 75 g DE glucose

Lors de la Découverte d’une malformation fœtale à l’échographie

le traitement du diabète gestationnel peut se faire par :

Une insulinothérapie exclusive

Régime alimentaire et insulinothérapie

L’iso immunisation rhésus

Secondaire au passage des hématies fœtales dans la circulation maternelle

Due à une anémie hémolytique maternelle

Peut être traitée par des immunoglobulines

Survient chez une femme RH positif et marié RH négatif

Peut se compliquer d’anasarque foetoplacentaire

La prévention de l’iso immunisation par injection d’anti D

doit être faite uniquement si RAI sont négatives

De préférence 72h après l’accouchement

les complications de La grossesse gémellaire

Le syndrome transfuseur transfusé est une complication de la bi choriale

La preeclampsie est la complication la plus fréquente

les malformations sont une complication non spécifique de la grossesse gémellaire

les présentations dystociques sont fréquentes

dans la grossesse gémellaire :

la surveillance est différente selon le type de la chronicité

le risque d’inertie utérine est important

l’accouchement est souvent eutocique

la rétraction du col sur deuxième jumeau nécessitera une césarienne

le délai entre l’accouchement du premier et du 2ème jumeau de 1h est de bon pronostic

peut être secondaire a une malformation fœtale

nécessite toujours une césarienne

le liquide amniotique est toujours verdâtre

peut se compliquer de séquelles neurologiques

la perfusion d’ocytociques devrait être maintenue

parmi ces propositions concernant les carcinomes in situ du col lesquelles sont exactes

il est du à la prolifération de cellules épithéliales présentant des atypies nucléaires

son traitement repose sur association chirurgie et radiothérapie

est dépisté par un frottis cervico-vaginal

doit être confirmé par une biopsie du col

s’accompagne de métastase ganglionnaire

le cancer du col utérin :

l’adénocarcinome est la forme histologique la plus fréquente

prend naissance au niveau de la jonction pavimento-cylindrique

est une maladie qui reste longtemps locorégionale

l’infection par HPV est considérée comme facteur causal

la mutation du gène BRCA 1 est un facteur de risque

le carcinome épidermoide du col

peut se manifester par des métrorragies provoquées dans sa forme invasive

se prête au diagnostic précoce et à la prévention

le CA 125 est un marqueur spécifique

l’IRM pelvienne est l’examen de référence dans l’évaluation pré-thérapeutique

les dysplasies cervicales

se manifestent souvent par des métrorragies provoquées

le virus HPV 11-6 sont incriminés dans la genèse des dysplasies cervicales

la majorité des CIN 1 évolue vers le cancer du col

la surveillance par frottis cervico-vaginal est indispensable chez les femmes vaccinées

la dysplasie est définie par des anomalies cyto-nucléaires et architecturales occupant le 1/3 de l’épithélium malpighien

le risque de survenue de l’adénocarcinome de l’endomètre est majoré par

le syndrome des ovaires micro-polykystiques

le cancer de l’endomètre :

peut se manifester par des leucorrhées post-ménopausiques

est un cancer qui se prête au dépistage par le frottis cervico-vaginal

est toujours révélée par une augmentation de la taille utérine à l’examen clinique

est confirmé par biopsie de l’endomètre

son pronostic est conditionné par l’envahissement tumoral du myomètre

dans l’épaule négligée

en cas de retard de prise en charge l’évolution évolue vers la rupture utérine

la présentation de siège :

est une présentation dystocique à la limite de l’eutocie

le siège décomplété est l’apanage de la primipare

son diamètre bitrochantérien mesure 12 cm

Le siège complet est un élément de mauvais pronostic pour l’accouchement par voie basse

Parmi les propositions suivantes indiquez celle qui s’appliquent au fibrome utérin intra cavitaire

Ils peuvent coexister avec un utérus de taille normale

Ils s’associent fréquemment à des ménorragies

A un risque de dégénérescence quasi nul

Peut être traité par hystéroscopie chirurgicale

Parmi les complications des fibromes utérins on trouve :

Les complications hémorragiques

La torsion en cas de fibrome sous séreux pédiculé

L’évolution vers une endométriose interne

La dégénérescence œdémateuse

dans la présentation de front :

La césarienne est indiquée seulement dans les variétés postérieures

Est une présentation eutocique

dans la présentation de face

Son diamètre est le sous mento-bregmatique

dans la présentation de bregma

Son diamètre est le sous occipito-bregmatique

Le repère est la grande fontanelle

On peut toucher la petite fontanelle

devant des métrorragies du 3ème trimestre :

Il faut toujours faire un toucher vaginal

On doit évoquer une mole hydatiforme

On opte toujours pour l’extraction foetale par voie haute

On peut évoquer un placenta praevia

On peut évoquer un hématome rétro placentaire

la consultation du premier trimestre a pour objectifs :

Faire une échographie de croissance

Etablir un pronostic à l’accouchement

devant un placenta praevia totalement recouvrant à terme

On doit opter pour l’expectative

On doit rompre la poche des eaux

On doit poser une perfusion ocytocique

On doit prescrire des tocolytiques

Médecine Cas Cliniques 2013 - Question 9/27

Topic: Menace D'Accouchement PréMaturé Et PréMaturité

les contres indications a la tocolyse sont :

A. une rupture prématurée des membranes

B. souffrance fœtale aigue

C. une cardiopathie maternelle

D. une hydrocéphalie

E. une hyperthyroidie maternelle