Mohammed, âgé de 5 ans, sans ATCD particuliers, consulte pour pâleur et ictère de survenue brutale. A l'examen on le trouve apyrétique,conjonctives décolorées, ictère cutanéo-muqueux et SMG à 2 TDD. Il peut s'agir :

Une insuffisance rénale chronique

Une microsphérocytose héréditaire

Hamid est un nourrisson de 10 mois qui présente un reflux gastro-œsophagien,son reflux est dit pathologique car il a :

Une pâleur cutanéo-muqueuse .

Plusieurs vomissements dans la même journée

Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles valables pour la prise en charge d'une asphyxie périnatale:

Une réanimation cardio-pulmonaire à la naissance

Une hypothermie contrôlée pour les nouveau-nés à terme

Un traitement anticonvulsivant systématique

Un traitement antibiotique systématique

Nouveau-né à terme vu à la naissance dont sa maman avait fait une rupture prolongée des membranes de 24 heures avec un liquide amniotique teinté. L'Apgar était 10/10 à 1 min et l'examen clinique du nouveau-né était normal. Votre conduite à tenir sera:

Une antibiothérapie intraveineuse immédiate

Un bilan biologique à 24 heures de vie: Hémogramme et CRP

Une surveillance clinique attentive en maternité toutes les 4 heures pendant 48 heures

Une antibiothérapie et bilan paraclinique si apparition de signes neurologiques

Une antibiothérapie et bilan paraclinique si apparition d'une détresse respiratoire

Une maman admise pour accouchement. La grossesse était bien suivie, menée à terme et le prélèvement vaginal était positif au streptocoque B. Votre conduite à tenir sera:

Une antibiothérapie maternelle à base d'Amoxicilline 2 g par voie intraveineuse puis 1 g toutes les 4 heures

Une antibiothérapie maternelle à base d'Amoxicilline 2 g par voie orale puis 1 g toutes les 4 heures

Une antibiothérapie maternelle à base d'Amoxicilline protégée 2 g par voie intraveineuse puis 1 g toutes les 4 heures

Une antibiothérapie chez le nouveau-né après la naissance si le nouveau-né présente une détresse respiratoire

Une antibiothérapie systématique chez le nouveau-né après la naissance

Les seuls suppléments à apporter pour un nouveau-né sous allaitement maternel sont

vitamine K (1 à 2 gouttes à donner chaque semaine)

La maladie hémorragique est caractérisée biologiquement par :

Un taux des plaquettes à 80 000 / mm3

Un taux de facteur V de la coagulation normal

Un taux de facteur II de la coagulation normal

L'asphyxie périnatale

Représente la première cause de mortalité néonatale au Maroc

Le risque majeur est le retard psychomoteur et d'infirmité motrice et cérébrale

Anomalies du rythme cardiaque fœtal au cours du travail doivent évoquer le diagnostic

La persistance des signes neurologiques au delà du 10ème jour est un élément de bon pronostic

Ne nécessite pas une prise en charge immédiate

Les critères anamnestiques majeurs fortement liés à l'infection néonatale

Température maternelle (avant ou en début de travail) >38°

Prématurité spontanée >36 SA

Durée d'ouverture de la poche des eaux < 12heures

En cas d'anémie normochrome normocytaire arégénérative avec un myélogramme normal, le diagnostic à évoquer est :

Une insuffisance rénale chronique

Le premier diagnostic à évoquer en cas de purpura nécrotique chez un enfant fébrile à 40°C :

Un purpura thrombocytopénique idiopathique

Une coagulation intravasculaire disséminée

En cas de douleurs abdominales, chez un garçon âgé de 6 ans apyrétique, associées à des arthralgies et un purpura infiltrant la peau siégeant au niveau des membres inférieurs, le diagnostic à évoquer est :

Un purpura thrombocytopénique idiopathique

Une coagulation intravasculaire disséminée

En cas d'une thrombopénie avec un taux des plaquettes < 50000/mm³ il faut éviter :

Les injections intramusculaires

Dans le rachitisme carentiel commun :

La prophylaxie systématique par le calcium prévient la maladie

Le chapelet costal est toujours présent

Les signes radiologiques sont évocateurs du diagnostic

La calcémie est toujours basse

Les phosphatases alcalines sont élevées

Enfant de 4 ans admis pour masse abdominale et dont l'examen trouve une masse du flanc droit avec contact lombaire positif :

Un neuroblastome est à évoquer

Un néphroblastome à ne pas éliminer

L'échographie n'est pas systématique

La prise en charge est médicochirurgicale

Pédiatrie médicale Cas cliniques 2019 - Question 16 (position 14 of 19)

Topic: Purpura Et Troubles De L’HéMostase

La conduite à tenir immédiate devant un purpura fulminans est:

A. Donner un antipyrétique puis réévaluer le patient

B. Injecter un antibiotique avant tout bilan

C. Demander un hémogramme en premier

D. Demander un bilan infectieux en premier

E. Transfusion des plaquettes