Votre conduite sera de :

Déshabiller le nouveau-né et attendre si la température baisse pour prendre la décision

Demander le bilan en ambulatoire et le revoir après les résultats

Hospitaliser le nouveau-né pour surveillance et attendre l’apparition des signes cliniques pour agir

Démarrer le traitement antibiotique en urgence avant tout bilan

Hospitaliser le nouveau-né, faire un bilan et démarrer d’urgence une antibiothérapie

Votre bilan comporte:

Des prélèvements nasals et gastriques

Devant une détresse respiratoire récidivante avec sibilance chez un enfant de 3 ans vous évoquez :

Un corps étranger intra bronchique uniquement si l'auscultation est asymétrique

Une fistule trachéo-bronchique

Devant une suspicion de méningite chez un nourrisson de 11 mois bien vacciné selon le PNI

L'Hémophilus influenzae b est évoqué si le tableau est progressif

Le Méningocoque n'est pas incriminé chez ce nourrisson

Le pneumocoque doit être évoqué malgré la vaccination

La présence de troubles de conscience est en faveur d'une complication neurologique

L'antibiothérapie n'est démarrée qu'après le résultat de la PL

Le VIH chez l'enfant :

La transmission anténatale peut donner des fœtopathies

La contamination du nouveau-né est surtout en post-partum

Une prophylaxie maternelle bien suivie au cours de la grossesse permet de réduire le risque de transmission chez le fœtus.

L'allaitement maternel n'est pas contre indiqué

Le nouveau-né ne doit pas être vacciné

Dans les embryopathies

Il y'a agression de l'œuf au cours des premiers et deuxièmes trimestres

Il y'a un grand risque de malformations graves

Le VIH ne traverse pas la barrière placentaire

Le vaccin des jeunes filles contre la rubéole protège contre l'atteinte fœtale.

Est définie par un poids inférieur à 2500 g à la naissance

Est plus fréquent en cas de pré éclampsie maternelle

La taille est normale en cas de RCIU harmonieux

Le type disharmonieux est de meilleur pronostic

Est plus fréquent dans les aberrations chromosomiques

La primo-infection tuberculeuse du nourrisson est:

Peut simuler une bronchiolite virale

L'absence d'un contaminateur proche permet d'écarter le diagnostic

Le traitement anti-bacillaire peut être donné uniquement en 3 mois

La ponction lombaire n'est nécessaire qu'en cas de convulsions

Dans le dépistage néonatal :

La maladie doit grave même si peu fréquente

Le coût du dépistage doit être accessible

Le bilan doit être fait avant 1 mois de vie

La varicelle répond bien aux critères de dépistage néonatal

La tuberculose fait partie des maladies à dépistage néonatal obligatoire

Dans la méningite tuberculeuse

La corticothérapie est associée au traitement anti bacillaire

La Rx du thorax n'est nécessaire

La TDM est indispensable pour rechercher une complication

La radiographie du thorax faite en urgence chez un nourrisson de 20 mois en détresse respiratoire fébrile montre un poumon droit complètement opaque:

Vous évoquez le diagnostic de SPP et vous faites une ponction pleurale

Vous évoquez une pleuro- pneumopathie à pneumocoque

Vous évoquez une pleuro-pneumopathie à Hémophilus influenzae

Vous évoquez un corps étranger intrabronchique et vous demandez une bronchoscopie

Vous complétez par un bilan infectieux avant toute antibiothérapie

La chorée de Sydenham

Le bilan biologique n'est pas nécessaire

Est traitée comme RAA seulement en cas d'atteinte cardiaque

La prophylaxie par l'Extencilline n'est pas indiquée

Peut donner l'atteinte d'un hémicorps

L'infection à chlamydia trachomatis

Survient après la 2ème semaine chez le nouveau-né

Peut simuler une bronchiolite virale

La présence d'une conjonctivite conforte le diagnostic

Le traitement par la Cefriaxone entraîne une amélioration rapide

La radiographie du thorax est évocatrice du diagnostic

La pneumopathie à Mycoplasme pneumoniae

Peut simuler une pneumonie à Pneumocoque

Est plus fréquente chez les enfants asthmatiques

Son traitement de choix est une Ciprofloxacine chez l'enfant de moins de 12 ans

La Rx du thorax permet d'évoquer le diagnostic

La durée de traitement est de 10 jours

Survient surtout en hiver et au printemps

La confirmation bactériologique peut se faire dans tous les laboratoires

Le germe responsable est sensible à l'amoxicilline

La varicelle chez la femme enceinte

Peut donner une atteinte fœtale

L'atteinte est sévère chez le nouveau-né si la maman déclare une varicelle 1 mois avant l'accouchement

Le traitement par le zovirax permet d'améliorer le pronostic

Le nouveau-né doit être isolé de sa maman si celle-ci présente encore des vésicules

Le vaccin contre la varicelle fait partie du PNI

L'ictère physiologique :

S'accompagne d'une anémie modérée

Le groupage du bébé et de la maman doivent être connu avant de retenir le diagnostic

Peut nécessiter une exsanguino-transfusion

Des antécédents d'ictère nucléaire dans la fratrie doit faire rechercher une autre cause

Au cours du rachitisme carentiel commun, peuvent se voir les signes suivants :

Un retard de fermeture de la fontanelle antérieure

Le diagnostic d'une leucémie aigue lymphoblastique peut être suspecté devant un enfant qui présente :

Une hyperleucocytose avec neutropénie

Dans les diarrhées aigües du nourrisson :

Le maintien de l'allaitement au sein est conseillé

La perfusion intraveineuse est systématique

L'antibiothérapie par voie orale est toujours utile

L'apport de solution hydroélectrolytique per os est indiqué

Le changement de lait est toujours indiqué

Les éléments qui orientent vers une hypothyroïdie congénitale sont :

Un ictère néonatal qui se prolonge

Une fermeture précoce de la fontanelle antérieure

Un retard d'apparition des points d'ossification à la Radio du genou

Une discordance entre le poids et la taille à la naissance

Dans la G N A post streptococcique

La fraction C3 du complément est toujours normale

La protéinurie est toujours supérieure à 50 mg/kg/j

L'encéphalopathie hypertensive peut en être une complication

La corticothérapie constitue le traitement de choix

Quelles sont les indications de la ponction biopsie rénale chez l'enfant atteint de syndrome néphrotique :

Une protéinurie supérieure à 100mg/kg/j

Une insuffisance rénale organique

Pour juger de la pureté ou impureté d'un syndrome néphrotique, quels examens faut-il demander :

Une électrophorèse des protides

Pour ce même malade, votre conduite à tenir serait de:

Transfuser en urgence et faire le bilan secondaire

Faire une NFS et ferritinémie et décider de la transfusion

Faire une NFS et le reste du bilan étiologique et décider de la transfusion

Vous ne transfusez pas et vous envoyer le malade pour faire le bilan en ambulatoire

Vous transfusez sans faire de bilan

Vous pensez d'emblée à :

Une leishmaniose viscérale infantile

Une infection virale à Epstein Barr virus

Vous avez trouvé chez ce même malade, un taux d'Hb à 8 g/dl, un taux de GB à 2000 élts /mm3 avec un taux de PNN à 700 éléments /mm3 et des plaquettes à 80 000 éléments /mm3. Le myélogramme a trouvé des corps de leishmanies, quelle serait votre conduite à tenir :

Vous commencez d'emblée le traitement par la Glucantime R

Vous vérifiez obligatoirement les transaminases avant de commencer le traitement

Vous vérifiez obligatoirement la fonction rénale avant de commencer le traitement

Vous n'êtes pas convaincu du diagnostic car vous avez une sérologie de leishmaniose négative

Vous le mettez systématiquement sous ATB

Pédiatrie médicale Cas cliniques 2013 - Question 3 of 33

Topic: FièVre Aiguë De L’Enfant

En fonction du résultat de votre bilan initiale :

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