Pour confirmer votre diagnostic, vous pouvez réaliser :

Un test à la potasse « Sniff Test »

Vous observez des vésicules en bouquet à liquide clair sur la face de la petite lèvre droite. Quels autres signes convient-il de rechercher

Des adénopathies inguinales homolatérales

Des lésions en « Crêtes de coq » vulvaires

Une prescription d’antibiotique

Le bilan demandé a mis en évidence une lésion classée ACR4, vous demandez

Une intradermoreaction à la tuberculine

Aucun traitement et vous la reverrez si saignement plus important

Une hysteroscopie fut réalisée a montré une hypertrophie localisée régulière de l’endomètre DE 2 cm , on doit

Surveiller par hysteroscopie l’évolution de cette anomalie

Reséquer cette anomalie et faire une étude anapath

Faire une biopsie de cette anomalie

Est une prolifération endometriale

Se manifeste le plus souvent par des troubles du cycle menstruel

Pouvant se manifester par des douleurs pelviennes aigues

Concernant les fibromes intra cavitaires :

Ils peuvent coexister avec un utérus de taille normale

Ils sont souvent associés à des métrorragies

Ils peuvent être responsables de fausses couches à répétition

La résection hysteroscopique est proposée pour les fibromes de moins de 4cm

au cours de la PEC des myomes utérins

L’échographie pelvienne est le bilan paraclinique de première intention

Le traitement d’un myome intracavitaire s’impose même si la femme est asymptomatique

Embolisation des artères utérines peut être proposée dans le traitement de myome intracavitaire

L’hystérectomie est le traitement de choix des utérus polymyomateux en perimenopause

L’acide tranexamique peut être proposé dans le traitement des formes hémorragiques

Les indications chirurgicales des fibromes utérins sont :

le diamètre du fibrome de 10 cm

Le fibrome en nécrobiose aseptique

Parmi les propositions suivantes, quels sont les critères diagnostiques des infections génitales hautes :

Douleurs pelviennes spontanées en dehors de toute pathologie

Une douleur annexielle provoquée

La notion de manœuvres endouterines récentes

Présence de leucorrhées purulentes

Elévation de la CRP et hyperleucocytose

Parmi les facteurs de risques des infections génitales hautes

Port de Dispositif intra utérin

Les partenaires sexuels multiples

La contraception oestroprogestative

L’utilisation des préservatifs masculins

En cas de tumeur trophoblastique gestationnelle (TTG) post molaire:

La Reascention de la beta HCG sur 3 dosages hebdomadaires consécutifs (J0, J7, J14) fait partie des critères diagnostiques

un bilan d’extension locorégional et à distance doit être réalisé Si le diagnostic de TTG est posé

le bilan d’extension doit comporter une IRM pelvienne et cérébrale avec un scanner thoraco-abdominal

le bilan d’extension dans le cadre d’une TTG permet le calcul du score FIGO

le choix du protocole thérapeutique dépend du score FIGO

La grossesse extra-utérine :

Test plus fréquente chez la femme jeune

peut être favorisée par les séquelles d’infections génitales hautes

sa localisation la plus fréquente est l’ampoule tubaire

Evolue toujours vers la rupture de la trompe

son traitement est toujours chirurgical

La grossesse extra utérine

Une grossesse se développant en dehors de la cavité utérine

Un diagnostic à rechercher chez toute patiente en âge de procréer se présentant pour métrorragie et douleurs pelviennes

La grossesse interstitielle est une grossesse se localisant au niveau de la portion distale de la trompe

Le traitement de ces grossesses est médical, en cas de diagnostic précoce

les grossesses hétérotopiques sont plus fréquentes dans un contexte d’induction de l’ovulation et de fécondation in vitro

Les indications du traitement médical de la grossesse extra-utérine

une activité cardiaque positive embryonnaire

un hemoperitoine de moyenne abondance

un diamètre du sac gestationnel inferieur a 4 cm

Hemorragies génitales

sont des pertes de sang provenant de l’appareil génital féminin et extériorisées par l’orifice vulvaire

Les Métrorragies fonctionnelles se définissent par l’absence de substratum histopathologique utérin à l’étiologie du saignement.

L’échographie est l’examen de première intention dans le bilan de l’hémorragie génitale

l’atrophie de l’endomètre peut être responsable de saignement génital

les métrorragies post-ménopausiques constituent le signe révélateur majeur des cancers de l’endomètre

Les kystes organiques de l’ovaire

leur morphologie ne change pas quel que soit le moment du cycle menstruel.

Le kyste dermoide ne fait pas partie de cette entité pathologique

surviennent essentiellement avant la ménopause

Une échographie couplée à un doppler peut évoquer le diagnostic

une simple surveillance médicale est mise en place lorsque le kyste est sans complications

Médecine Cas Cliniques 2021 - Question 5/26

Topic: Infections GéNitales Hautes, Vaginites Et IST

Les signes à chercher à l’interrogatoire

A. Le retard de règles

B. Notion de leucorrhée

C. Troubles digestifs

D. Notion de fièvre

E. Brulures mictionnelles