Devant un nouveau-né qui présente à J3 de vie des vomissements striés de sang :

Vous évoquez un RGO compliqué d'œsophagite

Vous indiquez une hospitalisation et vous demandez un bilan

Vous évoquez en premier une maladie hémorragique du nouveau-né et vous donnez 10 mg de Vit K en IV après bilan.

Vous faites une radiographie thoraco-abdominale pour éliminer une atrésie de l'œsophage

Dans le purpura rhumatoïde :

Le purpura prédomine au niveau du visage

L'invagination intestinale aiguë peut en être une complication

Le pronostic est lié à l'atteinte cutanée

Le taux des plaquettes est diminué

Vous êtes aux urgences et vous recevez un enfant de 13ans qui présente une boiterie douloureuse. Vous suspectez comme diagnostic :

Une luxation congénitale de la hanche

Une épiphysiolyse fémorale supérieure

Une ostéomyélite aigue du grand trochanter

Une infirmité motrice cérébrale

L'examen clinique trouve un enfant apyrétique avec une hanche gauche douloureuse et la flexion qui s'accompagne d'une rotation externe, pour confirmer votre diagnostic :

Vous demandez une VS et une CRP

Parmi les critères de hanches à risque on trouve :

Les antécédents familiaux de LCH

La maladie de LEGG CALVES PERTHES

Est une nécrose aseptique de l'épiphyse

Se voit chez l'enfant adolescent

Peut atteindre plusieurs articulations

Se manifeste par une boiterie douloureuse

Nouveau-né se présente pour une détresse respiratoire suite à l'allaitement maternel avec hypersalivation, une radiographie thoraco-abdominale montre un foyer pulmonaire. Une atrésie de l'œsophage est suspectée :

une épreuve à la sonde oeso-gastrique à la salle d'accouchement était obligatoire;

Une radiographie d'abdomen sans préparation permet de faire le diagnostic ;

Une radiographie thoraco-abdominale à la recherche des malformations rachidiennes;

Dans le stade III, il y a une aération du tube digestif ;

La chirurgie n'a pas de place dans le type I et II.

Fille de 18mois se présente pour une douleur lombaire avec hématurie, l'examen trouve un contact lombaire positif :

Une tumeur à type de neuroblastome est écarté ;

Un syndrome de jonction est suspecté ;

Une urétéro-hydronéphrose sur reflux vésico-urétéral est un des diagnostics à évoquer,

Rechercher des antécédents d'infections à répétition ;

Rechercher des antécédents de tableaux de gastro-entérites.

Une étude cytobactériologique a révélé une infection urinaire :

Une infection urinaire est synonyme d'un reflux vésico-urétéral une fois sur deux;

Une échographie rénale et vésicale est indiquée

Une urétéro-hydronéphrose à l'échographie rénale nécessite d'emblée une cystographie puis une scintigraphie;

Devant une hydronéphrose à l'échographie rénale, on demande en premier une cystographie ;

Le stade II est un reflux urétéro-pyélo-calicielle avec dilatation modéré.

Une fille de 2ans, se présente aux urgences pour une tuméfaction inguinale non douloureuse, qui apparait et réapparait, le diagnostic le plus probable est une hernie inguinale:

Rentre dans le cadre de la persistance du canal péritonéo-vaginal

Le sac herniaire peut contenir l'ovaire qui risque l'étanglement ;

L'ovaire hernié, il faut le réduire par manœuvre de taxis ;

L'échographie abdominale fait le diagnostic ;

La chirurgie doit être différée à l'âge de 2ans.

Garçon de 12 ans, se présente pour une douleur scrotale intense, avec des antécédents d'épisodes similaires, une torsion du cordon spermatique est suspectée :

Signe de Gouverneur: augmentation de la douleur au soulèvement du testicule ;

Signe de Prehn: testicule rétracté, haut situé et projeté en avant ;

Réflexe crémastérien absent ;

A la transillumination : masse opaque (spire de torsion)

La chirurgie se résume à l'orchidectomie.

Chirurgie pédiatrique Cas cliniques 2013 - Question 28 (position 10 of 12)

Topic: Malformations Anorectales Et Maladie De Hirschsprung

Nouveau-né de sexe féminin, d'un mois de vie, dont l'examen du périnée trouve une malformation anorectale :

A. Le diagnostic doit être fait en salle d'accouchement ;

B. L'examen clinique trouve une fistule du périnée est en faveur d'une forme haute ;

C. L'examen clinique trouve du méconium dans les urines est en faveur d'une forme basse ;

D. Une radiographie profil tête en bas (incidence de Rice) est demandé en cas d'anus vulvaire.

E. Il suffit de compter les orifices pour savoir s'il s'agit d'une forme haute ou basse.