Ces examens sont en faveur du cancer du sein, quel est le meilleur moyen pour confirmer le diagnostic définitif ?

Tumorectomie avec examen extemporané

Que proposez-vous comme traitement initial si pas d'autres lésions au niveau du sein ni de localisations secondaires ?

Tumorectomie plus ganglion sentinelle

Tumorectomie + curage ganglionnaire

Radiographie du contenu utérin

Quel est le traitement ?

Antibiothérapie à large spectre

Quel est le diagnostic le plus probable ?

Insertion vélamenteuse du cordon

Parmi les étiologies de l'hydramnios on cite :

Une atrésie de l'œsophage fœtale

Une infection maternelle par le parvovirus B19

Parmi les causes des aménorrhées du post-partum :

Les troubles de l'ovulation (cycles anovulatoires)

Quel antibiotique utilisez-vous de première intention en cas d'infection urinaire haute chez la femme enceinte ?

Une céphalosporine 3ème génération

Parmi les propositions suivantes concernant l'éclampsie lesquelles sont vraies ?

Complication rare de la prééclampsie

Caractérisée par des crises convulsives généralisées sur un terrain de prééclampsie

Survient fréquemment en post-partum

Une urgence médico-obstétricale

La mortalité materno-fœtale est élevée

Dans l'incompatibilité fœto-maternelle dans le système Rhésus on peut noter :

Une hémolyse dans le sang maternel

Une insuffisance cardiaque fœtale

Une augmentation de l'albumine fœtale

Parmi les propositions suivantes, indiquez celles qui s'appliquent aux fibromes intracavitaires :

Ils peuvent coexister avec un utérus de volume normal

Ils s'associent fréquemment à des ménorragies

Ils résistent au traitement progestatif

Leur traitement est chirurgical

Leur risque de dégénérescence maligne est élevé

Les critères diagnostiques de diabète gestationnel après une charge orale de 75 g de glucose entre 24 et 28 SA :

Glycémie 1 h après la charge ≥ 1,8 g/l

Glycémie 2 h après la charge ≥ 1,53 g/l

Glycémie 3 h après la charge ≥ 1,40 g/l

Parmi les complications spécifiques au diabète gestationnel :

Le retard de croissance intra-utérin

Quelle est la manœuvre à réaliser au cours de l'accouchement du deuxième jumeau en présentation de siège :

La version par manœuvre interne

Concernant la rupture utérine sur utérus cicatriciel, il est vrai que :

La cause principale est la multiparité

Le diagnostic est essentiellement clinique

Le traitement est toujours l'hystérectomie

Concernant la toxoplasmose au cours de la grossesse :

Le risque de transmission materno-fœtale est faible en début de grossesse

Est plus grave en fin de grossesse

Peut être transmise au fœtus par voie ascendante

Est responsable d'une placentite

Est traitée par les quinolones

Le bilan étiologique du retard de croissance intra-utérin peut se baser sur :

Le score biophysique de Manning

Que cherchez-vous à l'interrogatoire et à l'examen clinique ?

L'âge du premier rapport sexuel

Antécédents d'infections génitales

L'étude anatomopathologique montre un carcinome épidermoïde invasif du col. Que faut-il faire ?

IRM du pelvis comme bilan d'extension

Radiothérapie d'emblée si IRM ne montre pas d'envahissement des paramètres

Chimiothérapie d'emblée si IRM ne montre pas d'envahissement des paramètres

L'hémorragie de la délivrance

Est définie par une hémorragie de plus de 500 cc dans les 24 h suivant l'accouchement

Le traitement est toujours chirurgical

Les utérotoniques sont contre-indiqués

Le sulprostone peut être utilisé

La ligature vasculaire est réalisée si échec du traitement médical

La môle hydatiforme :

Se définit par une dégénérescence kystique des villosités trophoblastiques

L'étiologie la plus fréquente des métrorragies du premier trimestre

Le traitement repose sur l'aspiration échoguidée

La surveillance des taux de HCG est mensuelle jusqu'à négativation

Considérée comme TTG si taux HCG positif après 6 mois de surveillance

Concernant le retard de croissance intra-utérin

Se définit par une estimation de poids fœtal inférieure au cinquième percentile

Les conduites addictives maternelles (tabac, alcool...) peuvent être en cause

Les causes d'origine fœtale sont les principales étiologies des RCIU précoces

Le RCIU tardif est généralement harmonieux

L'étude des Doppler ombilical et cérébral intervient dans la prise en charge thérapeutique

Concernant l'évolution spontanée des kystes ovariens fonctionnels de l'ovaire :

Évolution vers un kyste organique

Dégénérescence maligne possible

Hypersécrétion hormonale responsable d'une hyperplasie de l'endomètre

Augmentation du volume considérable

Le traitement de première intention est chirurgical

Les leucorrhées en relation avec une vaginite à Trichomonas sont :

Accompagnées de lésions périnéales vésiculeuses

Parmi les facteurs de risque des infections génitales hautes :

Les partenaires sexuels multiples

La contraception microprogestative

L'utilisation des préservatifs masculins

En cas de tumeurs trophoblastiques gestationnelles post-molaires :

La réascension du taux de HCG sur au moins 3 dosages hebdomadaires consécutifs pose le diagnostic de TTG

La confirmation histologique est obligatoire pour le diagnostic et la prise en charge des TTG

Le bilan d'extension des TTG associe la réalisation d'une IRM pelvienne et du scanner cérébro-abdomino-thoracique

La polychimiothérapie est indiquée en première intention pour le traitement des TTG

La patiente doit être mise sous contraception efficace durant la période de surveillance

La mycose vulvo-vaginale aiguë

Correspond à un déséquilibre de la flore vaginale

Ne fait pas partie des infections sexuellement transmissibles

Le prélèvement vaginal n'est pas systématique si la clinique est évocatrice

La présence de filament mycélien à l'examen direct sous microscope confirme le diagnostic

Le traitement est à base d'antifongiques à application locale

Les infections génitales hautes :

Correspondent aux infections utérines et utéro-annexielles

Le principal germe en cause est le Chlamydia trachomatis

La présence d'une douleur annexielle provoquée fait évoquer le diagnostic

Les prélèvements bactériologiques au niveau vaginal et de l'endocol sont indispensables

Le traitement des formes non compliquées peut être fait en ambulatoire

Les tumeurs épithéliales sont les plus fréquentes

Le bilan d'extension repose sur l'IRM pelvienne

La biopsie guidée par imagerie ou cœlioscopie est demandée si chimiothérapie néoadjuvante est envisagée

Le dosage des marqueurs tumoraux a un impact sur le choix du traitement

L'objectif de la chirurgie est la résection tumorale complète

Le cancer de l'endomètre

Le carcinome endométrioïde est le type histologique le plus fréquent

L'examen anatomopathologique de la biopsie endométriale permet de confirmer le type et le grade de la tumeur

L'IRM abdomino-pelvienne est le bilan d'extension de deuxième intention

La chirurgie est le traitement de référence

L'hystérectomie totale avec lymphadénectomie pelvienne bilatérale est le standard du traitement chirurgical

Est suspectée devant un virage du liquide amniotique

Peut être due à une chorioamniotite

Nécessite une extraction instrumentale au début du travail

Est diagnostiquée avec certitude sur les anomalies du RCF

Peut être secondaire à une dystocie fœto-pelvienne

Médecine Cas Cliniques 2019 - Question 10/39

Topic: Placenta PræVia, HRP Et MéTrorragies Du TroisièMe Trimestre

Quel examen utile à réaliser pour confirmer le diagnostic ?

Illustration pédagogique synthétique — Placenta prævia totalement recouvrant

A. Toucher vaginal

B. Échographie obstétricale

C. IRM pelvienne

D. Doppler des vaisseaux ombilicaux

E. Biopsie du col utérin