Adil agé de 4ans est ramené aux urgences pédiatriques pour augmentation du volume abdominal constatée depuis 3 semaines avec une fièvre non chiffrée, à l'examen clinique vous trouvez: un mauvais état général, pâleur et asthénie, il a une masse prenant la région péri-ombilicale fixe dure et indolore, vous évoquez :

Un lymphome malin non hodgkinien

Le reflux gastro-œsophagien peut se manifester chez le nourrisson par :

Des pleurs aux moments des tétés

Vous évoquez chez ce malade :

Une transposition des gros vaisseaux

Comment vous allez prendre en charge le nouveau-né ?

Libération des voies respiratoires

Radiographie tharaco-abdominale avec sonde gastrique en place

Hémoculture et bilan inflammatoire

Un nouveau né à J2 de vie référé aux urgences pédiatriques pour hypersialorrhée et cyanose :

L'atrésie de l'œsophage est le diagnostic qu'il faut évoquer en premier.

Le diagnostic repose sur la radiographie thoracoabdominale avec sonde en place.

La radiographie permet uniquement de poser le diagnostic de l'atrésie de l'œsophage.

L'endoscopie est obligatoire pour classer le type de l'atrésie de l'œsophage.

Le type II est le plus fréquent.

Nouveau né à j1 de vie issu d'une grossesse mal suivie, accouchement à terme par voie basse, votre avis a été sollicité, à l'examen : les anses intestinales sont à l'extérieur de l'abdomen, le cordon ombilical est normalement inséré au niveau ombilical.

Le diagnostic le plus probable est une omphalocèle rompue.

Il s'agit d'un type II de la classification d'AITKEN.

Les malformations cardiaques associées sont souvent présentes.

Le traitement chirurgical est différé.

Garçon à j1 de vie, référé aux urgences chirurgicales pédiatriques pour malformation anorectale (MAR). L'examen clinique trouve une fistule périnéale.

Le sondage vésical est systématique pour rechercher une meconurie.

L'incidence de Rice est obligatoire chez tout malade porteur d'une MAR pour confirmer le type de la malformation.

Les malformations associées sont moins fréquentes.

La colostomie est obligatoire avant de réaliser l'anaplastie.

Enfant de 10 ans qui consulte pour un ictère intermittent associé à des douleurs abdominales, dans un contexte d'apyrexie et dont l'examen trouve une masse épigastrique . Avec CRP et numeration formule sanguine normales

Il s'agit d'une atrésie des voies biliaires .

Il s'agit du syndrome d'Alagille .

Le patient est en angiocholite.

Il s'agit d'une dilatation congénitale des voies biliaires.

Le traitement est toujours chirurgical.

Garçon de 3 ans ayant dans ses ATCD des infections urinaires à répétition. La fonction rénale est normale. L'échographie rénale a montré une dilatation pyelocalicielle droite importante laminant le parenchyme rénal.

Il s'agit d'un syndrome de jonction pyélourétérale.

Il faut compléter par l'uretrocystographie rétrograde.

Le reflux vesicoureteral est associé dans 50% des cas.

La scintigraphie au MAG 3 a un intérêt fonctionnel et dynamique.

Fille de 1 an admise pour des crises convulsives, apyrétique et dont l examen trouve un périmètre crânien à 56 cm.

Il s'agit d'une hydrocéphalie probablement

Il s'agit d'une craniosténose.

Le scanner permet de faire le diagnostic.

La dérivation externe est indiquée en urgence.

Le traitement de choix est la dérivation ventriculo- péritonéale.

La maladie de Legg-Calvé-Perthes

Est une maladie qui survient à l'adolescence

Réalise une nécrose septique de la tête fémorale

Elle est bilatérale dans 50% des cas

Quel(s) est/ sont le(s) diagnostic(s) à évoquer ?

La maladie de Legg-Calvé-perthes

Ostéomyélite aigue de l'extrémité supérieure du fémur

Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer?

La maladie de Legg-Calvé-Perthes

L'épiphysilolyse fémorale supérieure aigue

L'épiphysolyse fémorale supérieure chronique

Le décollement épiphysaire de l'extrémité supérieure du fémur

Quelles sont les complications de cette pathologie ?

Ostéonécrose de lé tête fémorale

Chirurgie pédiatrique Cas cliniques 2015 - Question 2 of 15

Topic: Tumeurs Abdominales De L'Enfant

Quel examen demanderiez-vous d'abord :

A. IRM abdominale

B. Echographie abdominale

C. TDM abdominale

D. NFS

E. ASP