Dans le purpura rhumatoïde :

Le purpura prédomine au niveau des membres supérieurs

L'invagination intestinale aigue peut en être une complication

Le pronostic est lié à l'atteinte rénale

Le taux des plaquettes est par définition diminué

Nouveau-né de 15 jours, sans antécédents particuliers, se présente pour des vomissements bilieux avec un arrêt des matières et des gaz associé à des rectorragies. Le diagnostic à évoquer est un volvulus sur mésentère commun ; votre conduite à tenir comporte :

mise en place d'une sonde rectale

mise en place d'une sonde gastrique

demander une radiographie thoraco-abdominale debout.

demander une opacification oesogastroduodénal.

Une fois le diagnostic d'étranglement a été suspecté, votre conduite à tenir comporte :

une radiographie d'abdomen sans préparation debout

faire la manœuvre de taxis sous sédation

opérer l'enfant si échec de la réduction

Nourrisson de 10 mois, qui a présenté de façon aigue des cris avec pâleur, on a suspecté une invagination intestinale aigue(IIA). -Le caractère des douleurs de l'IIA : QCM N°24

Surviennent lors d'un effort de toux

Sont des crises paroxystiques avec parfois des rectorragies

Sont associés à des vomissements dus à l'occlusion

-Quel est votre conduite à tenir ? QCM N°25

Rechercher une masse abdominale

Un toucher rectal ramène parfois du sang

On demande une radiographie d'ASP et une échographie.

L'échographie fait le diagnostic en montrant l'aspect en cocarde.

On demande une parasitologie des selles.

Une fillette de 5 ans, présente des antécédents de douleurs periombilicales avec fièvre, s'est présenté aux urgences pour sensibilité de la fosse iliaque droite avec des urines troubles, l'interne de garde a posé le diagnostic d'infection urinaire, il propose : QCM N°26

demander une étude cytobactériologique des urines (ECBU)

prendre une voie veineuse et traiter d'emblée par antibiothérapie

demander une échographie rénale et vésicale

Le bilan réalisé a montré une urétérohydronéphrose avec index cortical réduit, un reflux vésico-urétéral a été suspecté : QCM N°27

un ECBU de contrôle est obligatoire

une uretrocystographie rétrograde permet de stadifier le reflux

un reflux de haut grade nécessite une exploration du haut appareil

le reflux ainsi diagnostiqué se traite médicalement chez ce malade

la technique chirurgicale est une réimplantation urétéro-vésicale type Cohen.

Un enfant de 6 ans, a présenté un traumatisme bénin de la cuisse droite à la suite d'une chute d'un olivier, puis un jour après, le malade accuse des douleurs du même membre. L'interne de garde pense aussitôt à une infection ostéo-articulaire débutante (ostéomyélite aiguë), il doit chercher les éléments en faveur:

douleur circulaire à la palpation de l'extrémité inférieure du fémur

douleur segmentaire à la palpation de l'extrémité inférieure du fémur

chaleur et rougeur de l'extrémité inférieure du fémur

Qu'est-ce que tu connais de l'ostéomyélite (OMA)?

l'OMA est une infection osseuse directe (par inoculation) de la métaphyse

est une vascularite des branches nourricières terminales de la métaphyse

touche plus le garçon entre 6 et 12 ans.

les portes d'entrées peuvent être apparentes ou inappare..es

son traitement se base sur l'antibiothérapie et l'immobilisation plâtrée.

Chirurgie pédiatrique Cas cliniques 2010 - Question 29 (position 10 of 11)

Topic: OstéOmyéLite Aiguë

l'interne est plus sûre de son diagnostic, comment va-t-il gérer son malade ?:

A. le diagnostic est clinique et il doit commencer le traitement

B. demande un bilan infectieux(CRP, VS, NFS) avant tout traitement

C. une radiographie de l'extrémité inférieure du fémur est normale chez ce malade

D. l'hémoculture isole souvent un staphylocoque

E. devra faire les soins locaux s'il y a une porte d'entrée apparente.