En cas d’hémorragie digestive haute.

L’hospitalisation n’est pas systématique.

La fibroscopie est le premier geste à faire.

L’évaluation de l’état hémodynamique initiale nécessite la réalisation d’une imagerie

La prise de 2 voies veineuses de bon calibre est systématique.

L’hypertension portale est la cause la plus fréquente.

L’hémorragie digestive basse

Se manifeste par une hématémèse

La cause proctologique en est la cause la plus fréquente

L’évaluation de l’état hémodynamique est primordiale quelque soit le volume de sang extériorisé

La coloscopie doit être faite après transfusion sanguine en cas de besoin.

Le traitement de l’ulcère hémorragique :

La recherche de l’infection à Helicobacter pylori est obligatoire

L’administration des inhibiteurs de la pompe à protons par voie injectable est faite avant endoscopie

L’endoscopie peut être thérapeutique.

Se base sur les IPP pour une durée de 10 jours.

Le recours à la chirurgie est indiqué après échec du traitement médical bien conduit.

Quels sont les critères d’hospitalisation d’une hépatite aigue ?

Douleurs abdominales intenses ?

Chez une personne asymptomatique, le portage inactif du virus de l’hépatite B est défini par :

AgHBs + ; AgHBe négatif ; Ac antiHBe positif ; transaminases normales ; ADN VHB < 2000 UI/ml ; échographie abdominale normale et un Fibroscan< 6KPa ?

AgHBs + ; AgHBe positif ; AcantiHBe négatif ; transaminases normales ; ADN VHB < 2000 UI/ml ; échographie abdominale normale et un Fibroscan<6 KPa ?

AgHBs négatif ; AgHBenégatif ; AcantiHBe positif ; transaminases normales ; ADN VHB < 2000 UI/ml ; échographie abdominale normale et un Fibroscan<6 KPa ?

AgHBs + ; AgHBenégatif ; Ac antiHBe positif ; transaminases normales; échographie abdominale normale et un Fibroscan<6 KPa ; quelque soit le niveau de la charge virale du VHB ?

AgHBs + ; AgHBe négatif ; Ac antiHBe positif ; transaminases normales ; ADN VHB indétectable ; échographie abdominale normale et un Fibroscan<6 KPa ?

Quelle(s) est (sont) la (les) mesure(s) à mettre en place chez un patient qui présente une insuffisance rénale chronique stade 3 ?

Prescription d’un inhibiteur du système rénine angiotensine aldostérone en cas d’HTA

Traitement par bloqueurs calciques dans les néphropathies protéinuriques

Mise en place d’une voie d’abord pour la dialyse

Traitement par érythropoïétine si le taux d’hémoglobine est <11g/dl

Proposer une transplantation rénale

Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui peuvent correspondre à un effet secondaire du furosémide (Diurétique de l’anse) ?

Déshydratation et hypovolémie

Au cours de la polykystose rénale autosomique dominante, les atteintes extra rénales rencontrées sont :

Le prolapsus de la valve mitrale

Parmi ces mesures, lesquelles sont indiquées en cas de lithiase urinaire oxalocalcique ?

Réduction des apports protéiques

Dans l’insuffisance rénale aiguë par nécrose tubulaire aiguë :

La récupération de la fonction rénale est la règle

Elle peut être secondaire à une injection de produit de contraste iodé

Il existe une hématurie microscopique

Une Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle peut évoluer vers une nécrose tubulaire aiguë en l’absence de traitement

La protéinurie est supérieure à 1.5g/24h

La ponction biopsie rénale est indiquée devant :

Une nécrose tubulaire aiguë persistante au-delà de 4-5 semaines

Une insuffisance rénale sans cause évidente

Un syndrome néphrotique pur chez un patient diabétique

Un syndrome néphrotique pur chez un enfant de 5ans

La suspicion d’une pyélonéphrite aiguë

L’ostéoporose primitive :

Est due à une carence en vitamine D et calcium

Se caractérise par des douleurs osseuses même en l’absence de fractures

Est due à un déséquilibre entre la résorption et la formation osseuses

Ne touche que les patients de sexe féminin

La fracture de l’extrémité supérieure du fémur est la plus précoce

Concernant la polyarthrite rhumatoïde :

C’est un rhumatisme inflammatoire chronique érosif

Son diagnostic positif est confirmé par la présence de facteurs rhumatoïdes

Le traitement de référence est le methotrexate

Les traitements de référence sont les biothérapies

L’échographie ostéo-articulaire permet un diagnostic précoce

Parmi les causes des lombalgies inflammatoires on trouve :

Les spondylolisthésis par lyse isthmique

Les spondylodiscites infectieuses

Les deux causes les plus fréquentes d’une douleur de hanche sont :

L’ostéonecrose aseptique de la tête fémorale

En faveur du diagnostic positif des spondyloarthrites :

L’existence d’une talalgie inflammatoire

L’existence d’une dorsalgie inflammatoire

L’existence d’une diarrhée aigue trois mois avant l’installation de l’arthrite

L’existence d’une oligoarthrite asymétrique des membres inférieurs

Un patient de 45 ans a une pneumonie aigue communautaire droite. Il est sous amoxicilline depuis 3 jours à raison 3g/j; son état général ne s’améliore pas et reste fébrile. Que proposerez-vous?

Changer l’antibiothérapie et remplacer l’amoxicilline par un macrolide

Faire une radiographie thoracique

Prescrire le même antibiotique par voie générale

Démarrer un traitement antibacillaire

Réaliser un prélèvement pour identifier le germe responsable

Quels sont les éléments que vous retenez en faveur d’une pleurésie transudative ?

Riche en polynucléaires neutrophiles

Accompagne une pneumopathie virale

Pauvre en protéines (inférieur à 30 g/l)

Accompagne une embolie pulmonaire

Dans le traitement de fond d’une BPCO chez un patient de 55 ans, quelles sont les options thérapeutiques?

Corticothérapie inhalée seule

Association bronchodilatateurs et corticothérapie inhalée

Anticholinergique inhalé à longue durée d’action

Patient de 60 ans ancien tabagique, consulte aux urgences pour des crachats de sang rouge. Il a été traité il y a 10 ans pour une tuberculose pulmonaire à microscopie positive. Sa radiographie thoracique montre des lésions des 2 sommets avec images bullaires et attraction des hiles vers le haut. Quelles seraient étiologies de ses hémoptysies ?

Pneumonie franche lobaire aiguë

Quel bilan biologique vous allez demander en urgence ?

Numération formule sanguine avec taux de réticulocyte.

Dosage d’urée et de créatinine sanguine.

Quels bilans complémentaires sont nécessaires pour confirmer votre hypothèse diagnostique :

Dosage de la bilirubine indirecte

Dosage de la béta 2 microglobuline

Dosage des Lactico-déshydrogénases.

Quel examen clinique est nécessaire chez cette patiente:

Examen des aires ganglionnaires.

Dans les antécédents de la patiente, on trouve la notion de 4 fausses couches, avec thrombose veineuse profonde. Quel syndrome suspectez vous chez cette patiente:

Syndrome des antiphospholipides.

Quel bilan immunologique demanderiez vous chez cette patiente?:

Les anticorps anti-cytoplasmes des polynucléaires neutrophiles.

Les anticorps anti-phospholipides.

Quel diagnostic est le plus probable chez cette patiente ?

Un lupus érythémateux disséminé avec syndrome des antiphospholipides.

Un lupus érythémateux disséminé.

Médecine clinique Cas cliniques 2018 - Question 1 of 32

Topic: Pathologie Proctologique

La douleur de la thrombose hémorroïdaire externe est :

A. D’installation progressive

B. Permanente

C. Rythmée par la défécation

D. Puisatile

E. Compatible avec une position assise normale