Que doit-on prescrire comme examen de dépistage

Aucun examen n’est nécessaire

L’examen demandé a mis en évidence un foyer de microcalcifications du sein non étendu classée ACR4, que doit on proposer

Un examen extemporané de la pièce opératoire

L’examen demandé a révélé un carcinome in situ, vous proposez comme traitement initial

Une tumorectomie après repérage

Un traitement par l’herceptine

l’examen demandé a révélé un épaississement de l’endomètre à 10mm, il faut faire

un curetage d’emblé de l’endomètre

l’examen fait, est en faveur de polype, vous proposez

un dispositif intra-utérin au lovenorgestrel

une hystérectomie élargi plus un curage pelvien bilatéral

le bilan demandé met en évidence une image en nid d’abeille en intra-utérin . le diagnostic le plus probable est

une hyperplasie de l’endomètre

la surveillance va se baser sur

l’échographie pelvienne hebdomadaire pendant 6 mois

le dosage hebdomadaire des BHCG jusqu’à négativation

le dosage des BHCG toutes les 48h

les facteurs de risque de la grossesse extra-utérine sont :

les infections génitales hautes

antécédents de chirurgie pelvienne

le traitement de la grossesse extra-utérine tubaire peut être

une salpingostomie par coelioscopie

un traitement par les ocytociques

Quels sont les examens complémentaires nécessaire pour confirmer le diagnostic :

Colposcopie et biopsie du col utérin

Hystéroscopie et biopsie de l’endomètre

Quelle serait votre conduite thérapeutique :

Une colpo-hystérectomie avec curage ganglionnaire pelvien

Une vulvectomie totale avec curage ganglionnaire inguinale

Une surveillance clinique et radiologique

La présentation transverse :

Au toucher vaginal, l’excavation est vide

Est toujours une indication à la césarienne

Une version par manœuvre interne peut être pratiquée chez la primipare

Une version par manœuvre externe est toujours possible

La hauteur uterine est supérieure à l’âge gestationnel

Les lésions intra-épithéliales du col utérin :

Se manifestent souvent par des métrorragies provoquées

Evoluent toujours vers un cancer du col uterin

Une surveillance par frottis cervico-vaginal est possible en cas de LIE de bas grade

Une hystérectomie est toujours indiquée devant un CIN 2

Une vaccination des jeunes filles permet la prévention du cancer du col utérin

Quel est le diagnostic le plus probable devant cette situation :

Un retard de croissance intra-utérin

Quels sont les premiers gestes á faire :

Une transfusion de culots globulaires

Une rupture de la poche des eaux

Quel serra votre conduite à tenir :

Déclenchement du travail par ocytocines

La prévention lors d’une iso immunisation par anti D:

Se fait uniquement si RAI négatifs

L’injection se fait 72H après chaque accouchement

On peut s’abstenir si le nouveau-né est Rhésus négatif

On peut s’abstenir si la mère est Rhésus négatif et le père est Rhésus négatif

Est systématique chez la primipare

Une séroconversion de la toxoplasmose après 32SA :

Est responsable de malformations néonatale

Nécessite un traitement par spiramycine

Nécessite une interruption médicale de grossesse

Nécessite un traitement par sulfadiazine+pyrimèthamine

La souffrance fœtale aigue se manifeste par :

Des décélérations variables à l’enregistrement du rythme cardiaque fœtale

Nécessite toujours une césarienne

Peut se compliquer de séquelles neurologiques

Parmi les complications de l’utérus cicatriciel :

Une déhiscence de la cicatrice

Est une pathologie fréquente chez la femme en perimenopause

Est une prolifération endometriale

Se manifeste le plus souvent par des troubles du cycle menstruel

Pouvant se manifester par des douleurs pelviennes aigues

pouvant etre une cause d’infertilité feminine

Concernant les fibromes intra cavitaires :

Ils peuvent coexister avec un utérus de taille normale

Ils sont souvent associés à des menométrorragies

Ils peuvent être responsables de fausses couches à répétition

La résection hysteroscopique est le traitement de choix

au cours de la PEC des myomes utérins

L’échographie pelvienne est le bilan paraclinique de première intention

Le traitement chirurgical s’impose en cas de localisation sous serreuse

Embolisation des artères utérines peut être proposée dans le traitement de myome intracavitaire

L’hystérectomie est le traitement de choix des utérus polymyomateux en perimenopause

L’acide tranexamique peut être proposé dans le traitement des formes hémorragiques

Les indications chirurgicales des fibromes utérins sont :

un fibrome uterin de plus de 10 cm de diametre

existence de plus de deux fibromes utérins

Le fibrome en nécrobiose aseptique

Parmi les facteurs de risques des infections génitales hautes

Port de Dispositif intra utérin

Les partenaires sexuels multiples

La contraception oestroprogestative

L’utilisation des préservatifs masculins

Parmi les propositions suivantes, quels sont les critères diagnostiques des infections génitales hautes :

Une douleur annexielle provoquée

Présence de leucorrhées purulentes

La notion de manœuvres endouterines récentes

presence d’une hyperleucocytose

Les indications du traitement médical de la grossesse extra-utérine sont :

une activité cardiaque positive embryonnaire

un hemoperitoine de grande abondance

un diamètre du sac gestationnel inferieur a 4 cm

Hemorragies génitales

sont des pertes de sang provenant de l’appareil génital féminin et extériorisées par l’orifice vulvaire

Les Métrorragies fonctionnelles se définissent par la presence de substratum histopathologique utérin à l’étiologie du saignement.

L’échographie pelvienne est l’examen paraclinique de première intention

le polype de l’endomètre peut être responsable de saignement génital

l’atrophie de l’endometre est un diagnostique a evoquer chez la femme menopausée

Les kystes organiques de l’ovaire

leur morphologie change en fonction de la phase du cycle menstruel.

Le kyste dermoide ne fait pas partie de cette entité pathologique

peuvent survenir aprés la ménopause

Une échographie couplée à un doppler peut évoquer le diagnostic

l’abstention therapeutique est la regle en l’absence de complications

le prolapsus genital :

La saillie a l’effort dans le vagin des parois vaginales doublées des organes pelviens

Pathologie fréquente chez la femme en activité génitale

Peut être associée à une incontinence urinaire à l’effort

Le diagnostic positit repose sur la réalisation d’une IRM pelvienne dynamique

Le traitement chirurgical repose sur la realisation de l’hystérectomie

le cancer du col uterin :

Le carcinome épidermoïde est la forme histologique la plus fréquente

Les métrorragies post coitales est le signe clinique révélateur

Le diagnostic positif repose sur la biopsie du col

IRM pelvienne permet l’évaluation de l’extension locorégionale

Le traitement est chirurgical pour les formes localisées

le cancer de l’ovaire :

Les tumeurs non épithéliales sont moins fréquentes

Les tumeurs germinales sont fréquentes chez les femmes jeunes en activité génitale

L’échographie pelvienne peut évoquer le diagnostique

Le scanner thoracoabdominopelvien permet de faire le bilan d’extension

Les marqueurs tumoraux permettent la surveillance des patientes après traitement

le cancer de lendometre :

Tumeur fréquente de la femme jeune en activité génitale

Le signe révélateur est représenté par Les métrorragies post ménopausiques

L’épaississement endometrial à l’échographie pelvienne permet d’évoquer le diagnostic

La chirurgie est le traitement de référence

L’hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale est à la base du traitement

les polypes de l’endometre :

Tumeurs bénignes développées au dépend de l’endomètre

Peuvent survenir chez la femme ménopausée

Les douleurs pelviennes chroniques sont le signe clinique révélateur

L’échographie pelvienne permet d’évoquer le diagnostique

Le traitement repose sur la résection hystéroscopique

le dispositif intrauterin au cuivre est contre –indiqué si :

hemorragie genitale non bilantée

Patiente diabetique desequilibrée

En presence de fibrome endo cavitaire

Médecine Cas Cliniques 2021 - Question 10/40

Topic: Maladie Trophoblastique Gestationnelle

le diagnostic que vous avez évoqué est retenu, le traitement est

A. une évacuation par coelioscopie

B. un curetage aspiratif

C. une hystérectomie

D. abstention thérapeutique

E. une chimiothérapie prophylactique