Le syndrome de Lambert Eaton:

N’est jamais d’origine paranéoplasique

Est lié à la présence d’un bloc neuromusculaire pré-synaptique

La recherche d’un cancer pulmonaire associé est systématique

L’Electroneuromyographique ENMG permet le diagnostic

La Pyridostigmine est un traitement prescrit dans cette pathologie

Dans la myasthénie :

Les troubles sensitifs sont absents

Les symptômes cliniques s’aggravent au repos et s’améliorent à l’effort

Un test à la prostigmine négatif élimine le diagnostic

L’infection respiratoire peut décompenser la maladie

La thymectomie est systématique en cas de thymome

Une exploration radiologique est systématique

La durée des céphalées doit dépasser 72h

L’examen neurologique est normal

Les triptans sont prescrits dans le traitement des crises de la migraine

Le syndrome démentiel peut être dû à

Un hématome sous dural chronique

La maladie de Creutzfeldt Jakob

Un Accident ischémique transitoire

Son diagnostic repose sur l’interrogatoire

Le scanner cérébral n’est pas systématique

Augmente le risque d’accident ischémique cérébral constitué dans les 48 heures

Le traitement doit être instauré en urgence

L’exploration cardiaque est facultative

Dans un Guillain Barré :

Les anticorps anti récepteur de l’acétylcholine sont positifs

Les corticoïdes ne sont pas indiqués

Les échanges plasmatiques sont indiqués

La durée de la phase d’extension des paralysies doit dépasser 4 semaines

La surveillance de la fonction respiratoire est obligatoire

La sclérose latérale amyotrophique

Est liée à une atteinte du premier et du 2ème motoneurone

Elle peut commencer par une atteinte bulbaire

Le diagnostic est retenu sur le résultat de l’électroneuromyographique

Ne donne jamais de troubles respiratoires

Le Riluzole peut être prescrit

Parmi les facteurs de risque de l’ostéonécrose aseptique non traumatique de la tête fémorale :

Le syndrome des antiphospholipides

L’ostéoporose de type I :

Est appelée aussi ostéoporose post-ménopausique

Intéresse l’os trabéculaire et corticale

Peut être responsable d’une fracture de Pouteau-Colles

Peut être responsable de fractures des vertèbres cervicales

Quelles sont les localisations les plus fréquentes de l’arthrose :

La métatarsophalagienne du gros orteil

La douleur de hanche :

Se localise typiquement au pli inguinal

Peut se manifester par une localisation isolée au genou

Peut s’associer à une attitude vicieuse en abduction et rotation externe du membre inférieur

Le diagnostic étiologique se base sur les données de la radiographie standard

Les caractéristiques d’un liquide articulaire inflammatoire :

Cellularité > 2000 éléments / mm3

L’existence d’un signe du fil

Toutes les réponses sont justes

Quels sont les étiologies d’une lombalgie symptomatique?

Toutes les réponses sont justes

Parmi ces signes cliniques quels sont ceux qui sont en faveur d’une ostéomalacie :

Marche dandinante pseudomyopathique

Déformation des membres inférieurs en genu varum ou genu valgum

Le diagnostic le plus probable est :

Insuffisance surrénalienne aigue

Une décompensation acido-cétosique

Le bilan biologique pourra mettre en évidence :

Insuffisance rénale d’allure fonctionnelle

Le traitement d’urgence se basera sur :

Prescription d’antiémétique

Réhydratation par sérum salé

En cas d’une insuffisance surrénalienne lente :

Education thérapeutique de la patiente est une priorité

Prescription des diurétiques est possible

Il faudra doubler voire tripler la dose d’hydrocortisone

Passage à la voie injectable d’hydrocortisone s’impose en cas de vomissements

Parmi les propositions suivantes, quels sont les principaux facteurs de risque du diabète de type 2 ?

Antécédents de maladies cardio-vasculaires

Chez ce patient ; le taux HBA1C est à 8,20%. Quel traitement allez-vous prescrire chez ce patient?

Les mesures hygiéno-diététiques ne sont pas indispensables

La metformine est un traitement de première intention

L’activité physique est facultative

Le bilan de retentissement systématique à la découverte d’un diabète de type 2 comprend :

Dosage de la micro albuminurie de 24h00

Les objectifs thérapeutiques à atteindre chez ce patient sont :

Glycémie à jeun moins 1,30 g/l

Glycémie postprandiale supérieure à 1,80g/l

Les principales hypothèses diagnostiques sont les suivantes :

Pneumopathies infiltrantes diffuses

L’interrogatoire doit rechercher les éléments suivants :

exposition professionnelle aux substances minérales

l’examen physique retrouve un patient eupnéique, SaO2 90%, poids 95kg, Taille 1m65, FR 16c/min, l’examen pleuropulmonaire des râles crépitants diffus, quels sont les diagnostics les plus probables :

Pneumopathies infiltrantes diffuses

Les images radiologiques attendues sont les suivantes :

Radiographie thoracique normale

Opacités réticulaires diffuses

Les principaux éléments à rechercher à l’examen physique sout les suivants :

Syndrome d’épanchement aérique

Jambe douloureuse à la dorsiflexion des pieds

Les images radiologiques attendues sont les suivantes

Radiographie thoracique normale

Opacité de tonalité hydrique avec bronchogramme aérien

Opacité hilaire à limites irrégulières

Clarté avasculaire périphérique

Les principales hypothèses diagnostiques sont les suivantes :

Syndrome hémolytique et urémique

Glomérulonéphrite rapidement progressive

Insuffisance rénale aigüe fonctionnelle

L’examen clinique révèle des OMI, un syndrome d’épanchement pleural liquidien et un érythème malaire. Quel est le diagnostic le plus probable?

Insuffisance rénale obstructive

Le traitement de l’amibiase intestinale et de l’amibiase viscérale consiste à :

Amoebicide de contact ; 2 g par jour pendant 6 jours

Amoebicide tissulaire (Imidazolés) 1,5 g par jour pendant 10 jours.

Traiter systématiquement l’entourage du patient

Albendazole 200 mg en une prise avant 2 ans, 400 mg en une prise après 2 ans

Faire bouillir les vêtements du patient

La douleur anale en rapport avec une thrombose hémorroïdaire est :

Non rythmée par la défalcation

Pour retenir un syndrome de l’intestin irritable, les signes suivants doivent être absents :

Une altération de l’état général

Une douleur abdominale avec réveils nocturnes

Des émissions glairo-sanglantes

Le traitement de l’ascite chez le cirrhotique est basé sur :

La ponction évacuatrice du liquide d’ascite en cas de résistance au traitement

Concernant l’intérêt de la coloscopie dans la Recto-colite hémorragique, quelles sont les propositions justes ?

Elle permet de faire le diagnostic positif

Elle permet de rechercher les signes de gravité

Elle permet d’évaluer l’extension de la maladie

Elle permet de faire le diagnostic différentiel

Elle n’a aucun intérêt pour la surveillance sous traitement

Parmi les signes cliniques de la maladie coeliaque, on peut retrouver :

Une diarrhée chronique glairo-sanglante

Une diarrhée chronique avec stéatorrhée

Une aphtose buccale récidivante

Le traitement de l’abcès hépatique à pyogène de plus de 5 cm de diamètre :

l’antibiothérapie à large spectre par voie orale est suffisante ?

l’antibiothérapie par voie intraveineuse à large spectre est systématique pendant 1 à 2 semaines puis relais par voie orale ?

la durée totale de l’antibiothérapie est de 4 à 8 semaines ?

la chirurgie est indiquée d’emblée vu la taille de l’abcès?

la ponction aspiration écho-guidée associée au drainage de l’abcès par voie percutanée est la meilleure option thérapeutique ?

Pour le traitement hémostatique (en urgence) de l’hémorragie digestive haute par rupture de varices oesophagiennes : On peut recourir aux méthodes suivantes:

les substances vaso-actives (somatostatine, Octréotide) ?

la ligature élastique des varices oesophagiennes ?

les bétabloquants non cardiosélectifs (propranolol, carvidelol) ?

les dérivations chirurgicales porto-caves ?

Médecine clinique Cas cliniques 2019 - Question 37 of 49

Topic: HéMaturie Et NéPhropathies GloméRulaires

Quels examens paracliniques allez-vous demander pour orienter le diagnostic?

A. Echographie abdominale

B. NFS

C. ECG

D. ECBU

E. Protéinurie des 24h