Devant des métrorragies, rouges et abondantes, au 3ème trimestre de la grossesse, sans lésion du col, l’examen complémentaire à demander est :

une recherche de D.A.O. (Di-Amine-Oxydase)

Chez une femme enceinte de 8 semaines d’aménorrhée qui présente des métrorragies, la vitalité de la grossesse peut être affirmée par :

L’appréciation clinique du volume utérin

L’auscultation des bruits du coeur au stéthoscope à ultrasons

On peut dire qu’un nouveau-né est hypotrophe parce que :

son poids est de 2500 g et sa taille de 45 cm

son poids est inférieur au poids moyen de référence pour le terme

son poids est au-dessous de la courbe 3° percentile

Le nouveau-né hypotrophe : (donner les items exacts)

Peut présenter une polyglobulie

Peut bénéficier d’un traitement par hormone de croissance

Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui légitiment une irradiation externe du pelvis après hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et lymphadénectomie iliaque externe sous-veineuse pour adénocarcinome de l’endomètre au stade I FIGO ?

infiltration myométriale dépassant la moitié du myomètre

négativité des récepteurs à l’oestradiol

hystérométrie dépassant 10 cm

Parmi les indications suivantes, quelle est celle qui correspond au traitement de première intention d’un carcinome malpighien du col utérin au stade I B FIGO, de 3 cm de diamètre ?

curiethérapie utéro-vaginale, lymphadéno-colpohystérectomie

Une population à haut risque de cancer du col utérin présente les caractéristiques suivantes, sauf une. Laquelle ?

premiers rapports précoces (15 ans)

antécédents d’infection cervicale à HPV

contraception par oestro progestatifs

Le cancer invasif du col utérin :

est habituellement un adénocarcinome

guérit dans plus de 80 % des cas pour les stades I

dissémine surtout par voie lymphatique

se manifeste cliniquement par des métrorragies provoquées

le bilan d’extension doit comporter une cystoscopie

Parmi les propositions suivantes concernant les tumeurs de l’ovaire, lesquelles sont vraies ?

les cancers des ovaires sont souvent des cystadéno carcinomes séreux

l’existence des végétations intrakystiques à l’échographie est un argument en faveur de la malignité

le dosage du marqueur CA 125 lorsqu’il est élevé avant traitement sera utile pour la surveillance post thérapeutique des cancers épithéliaux de l’ovaire

la contraception orale augmente le risque de cancer de l’ovaire

les cancers ovariens sont le plus souvent diagnostiqués au stade I. FIGO

Le dépistage du cancer de l’ovaire peut être réalisé par une méthode :

Frottis systématique du col utérin 5 ans après la ménopause

Frottis systématique endo-utérin 5 ans après la ménopause

Echographie pelvienne systématique pour toutes les femmes ménopausées

Dosage systématique dans le sérum du CA 125 et l’échographie pelvienne pour les femmes appartenant à un groupe à risque

Il n’y a aucune politique rentable de dépistage du cancer de l’ovaire

Le cancer invasif du col utérin :

est habituellement un adénocarcinome

guérit dans plus de 80 % des cas pour les stades I

dissémine surtout par voie lymphatique

se manifeste cliniquement par des métrorragies provoquées

le bilan d’extension doit comporter une cystoscopie

Les prolapsus génitaux apparaissent surtout au cours de la période post-ménopausique. Parmi les causes relevées dans les antécédents, laquelle vous paraît la plus fréquente ?

une insuffisance congénitale des ligaments de l’utérus

l’insuffisance oestrogénique

la rupture obstétricale du noyau fibreux central du périnée

une rétroversion de l’utérus

Médecine Cas Cliniques 2007 - Question 1/14

Topic: Placenta PræVia, HRP Et MéTrorragies Du TroisièMe Trimestre

Toutes ces étiologies peuvent donner une hémorragie génitale externe en fin de grossesse, sauf une, laquelle ?

A. insertion basse du placenta

B. hématome rétro-placentaire

C. polype endocervical

D. nécrose d’un fibrome pédiculé sous-séreux

E. rupture d’un utérus cicatriciel