Quels sont les signes (drapeaux rouges) contré une maladie de parkinson ?

Absence d'un tremblement de repos

Absence d'un syndrome cérébelleux

Signes dysautonomiques précoces

Dans les épilepsies généralisées idiopathiques

L'examen neurologique est anormal

L'imagerie cérébrale peut objectiver des malformations congénitales

On peut avoir un retard des acquisitions psychomotrices

On peut développer une épilepsie résistante aux traitements antiépileptiques

Dans un AVC ischémique carotidien, quels sont les signes qu'on peut trouver à l'examen clinique ?

Un syndrome cérébelleux statique

Une hémianopsie latérale homonyme

La surveillance d'une maladie de Basedow traitée par antithyroïdiens de synthèse nécessite la réalisation du (des) examen(s) suivant(s)

Une numération formule sanguine

Dans le syndrome de Cushing

Une hypertension artérielle est habituelle

L'obésité facio-tronculaire est caractéristique

Les vergetures sont larges et pourpres

Les vergetures sont fines et blanchâtres

Quel(s) est (sont) parmi les bilans biologiques suivants celui (ou ceux) qui permettent de confirmer le diagnostic d'un syndrome de Cushing ?

Dosage du cortisol libre urinaire des 24h00

Quels diagnostics peut-on évoquer ?

Néphropathie vasculaire chronique

Tuberculose des voies urinaires

Que proposez-vous pour le traitement ?

Perfusion de soluté bicarbonaté (bicarbonate de sodium 1,4%)

Insuline associée au sérum glucosé 10%

Quel est le diagnostic le plus probable?

Insuffisance rénale obstructive

Glomérulonéphrite extramembraneuse

Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui orientent vers une lombalgie symptomatique ?

Le caractère mécanique de la douleur

Un antécédent de dyslipidémie

Une altération de l'état général

Parmi les étiologies d'une monoarthrite aigue on retrouve

Une poussée congestive d'arthrose

Les traitements d'un accès aigu de goutte sont

Les salicylés à faibles doses

Le facteur rhumatoïde :

N'est pas spécifique de la polyarthrite rhumatoïde

Est généralement positif dès les premières semaines d'évolution d'une polyarthrite rhumatoide

Sa présence est obligatoire pour le diagnostic positif de la polyarthrite rhumatoïde

Ne fait pas partie des critères ACR/EULAR

Lors de la RCH, il faut évaluer les éléments suivants pour apprécier la sévérité de la maladie

Le nombre de selles par 24 heures

Les étiologies des cirrhoses sont

L'obésité avec stéato-hépatite

Parmi les pathologies suivantes, lesquelles peuvent être considérées comme des urgences proctologiques

Une thrombose hémorroidaire externe

Une thrombose hémorroidaire interne

Parmi les indications d'une endoscopie digestive haute devant une dyspepsie, on retrouve

La présence d'une altération de l'état général

Le diagnostic positif de la paranoïa se fait devant

Des idées délirantes concernant des évènements réels de la vie

L'altération profonde de l'adaptation sociale

La présence d'un comportement bizarre

Concernant les manifestations de l'hystérie :

Les symptômes d'expression physiques (conversions) sont accompagnés de « la belle indifférence »

Les pseudo-paralysies font partie des manifestations les plus fréquentes

Les états seconds font partie des symptômes d'expression psychiques (troubles dissociatifs)

Le pronostic dépend de la qualité de la relation avec l'entourage

Le diagnostic positif est clinique

Un enregistrement ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) met en évidence les résultats suivants : moyenne des pressions diurnes 160/80 mmHg ; moyenne des pressions nocturnes : 115/65 mmHg.

Il s'agit d'un profil tensionnel normal

Il y a une hypertension artérielle systolo-diastolique diurne

La pression systolique nocturne est normale

La pression diastolique diurne est normale

Il y a une hypertension diastolique nocturne

Concernant les douleurs thoraciques aiguës, l'examen de la radiographie thoracique doit rechercher les éléments suivants

Une opacité hilaire en patte de crabe

Une clarté avasculaire périphérique

opacité ronde à limites régulières nettes

Pour retenir le diagnostic de migraine commune chez cette patiente il faut :

Que la durée des crises soit entre 4 à 72 heures

Qu'il n'y ait pas d'auras visuelles

Que l'examen neurologique soit normal

Que les crises s'accompagnent de signes sympathiques : rougeur oculaire, larmoiement et écoulement nasale

Quels sont les signes (drapeaux rouges) contre une crise de migraine et en faveur d'une céphalée secondaire :

La présence d'un déficit neurologique

La présence des nausées et/ou des vomissements

Le caractère pulsatile des céphalées

Quand doit-on demander une imagerie cérébrale chez une patiente connue migraineuse :

Changement du caractère des céphalées

Apparition d'un déficit moteur

Installation d'une baisse de l'acuité visuelle

Parmi ces propositions, quels sont les traitements de crise qu'on peut proposer à cette patiente ?

Anti inflammatoire non stéroidien (AINS)

Valproate de sodium (Dépakine)

À l'interrogatoire et à l'examen clinique, vous allez chercher

Modalités de conservation de l'insuline

Le diagnostic le plus probable

Décompensation acido-cétosique

Un syndrome hyperglycémie hyperosmolaire

Une insuffisance surrénalienne primitive

Le bilan à la recherche d'une étiologie consiste en :

Une IRM hypothalamo-hypophysaire

Quel est votre diagnostic syndromique ?

Syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive

Syndrome de glomérulonéphrite chronique

Vous décidez de réaliser une ponction biopsie rénale. D'après les données de l'énoncé, existe-t-il chez ce patient une contre-indication à la biopsie rénale percutanée ? (Une seule réponse est juste)

Oui, sa pression artérielle n'est pas équilibrée

Oui, il y a une infection urinaire

Non, on peut réaliser la biopsie rénale

Non, mais on a besoin d'une échographie rénale avant

Quelles sont les premières mesures thérapeutiques que vous prescrivez ?

Perfusion de 1 litre de NaCl 0.9% en 30 min pour corriger l'hyponatrémie

Perfusion de 250 ml de sérum bicarbonaté en 1 heure pour corriger l'acidose

Bolus de 80 mg de furosémide en IV

Antibiothérapie par céphalosporine de 3ème génération

Comment caractérisez-vous l'atteinte rénale ?

Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle

Insuffisance rénale aiguë organique

Insuffisance rénale chronique au stade 4 de la maladie rénale chronique

Insuffisance rénale chronique au stade 5 de la maladie rénale chronique

Insuffisance rénale aiguë obstructive

Quelle est la cause la plus probable de l'insuffisance rénale chez ce malade?

Néphroangiosclérose car le patient est hypertendu

Néphropathie interstitielle chronique

L'état du patient s'est maintenant stabilisé. Comment vous complétez votre prise en charge ?

Confection d'un abord vasculaire si le patient opte pour l'hémodialyse

Quels sont les diagnostics à évoquer ?

Une ostéonécrose aseptique de la tête fémorale

Quels sont les signes cliniques à rechercher pour conforter votre diagnostic ?

Des douleurs en fin de journée

Une raideur matinale de 5 minutes

Des douleurs à la deuxième moitié de la nuit

Quelles sont les localisations possibles d'une douleur coxo-fémorale ?

Le pli de l'aine irradiant vers la face antérieure de la cuisse

Quel est le diagnostic le plus probable ?

Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale

Quels sont les examens complémentaires à demander ?

Ponction du liquide articulaire de la hanche

Médecine Cas Cliniques 2020 - Question 11/65

Topic: Syndrome NéPhrotique Et GloméRulopathies

Quelle est votre conduite à tenir?

A. Perfusion de soluté salé NaCI 0,9%

B. Restriction sodée

C. Ponction biopsie rénale

D. Diurétiques

E. Perfusion d'albumine