Quel est votre diagnostic ?

gastroentérite aigue avec déshydratation aigue modérée

gastroentérite aigue avec déshydratation aigue sévère

Quelles explorations nécessaires en première intention ?

Echographie de l'arbre urinaire

Urétro-cystographie rétrograde

Adil âgé de 5 mois, est admis pour fièvre évoluant depuis 24 heures, cris incessants et l'examen clinique trouve une fontanelle antérieure bombante. Vous avez réalisé une PL et l'étude du LCR montre des blancs à 900 /mm3, une glycorachie à 0,2g/l, une proteinorachie à 0,65 g/l et des Cocci gram positif à l'examen direct.

C'est le profil biologique d'une méningite bactérienne.

Il s'agit d'une méningite à méningocoque.

Il faut associer la corticothérapie à l'antibiothérapie.

La durée de l'antibiothérapie sera de 7 jours.

Après le début du traitement, il est important de surveiller la température et le périmètre crânien.

Houda âgée de 7 ans, consulte pour un déclin scolaire récent. Les enseignants parlent d'un trouble de concentration en classe. Les parents rapportent des pertes de contact brèves pluriquotidiennes. L'enfant n'a pas d'ATCD particuliers. Elle a un développement neurologique et un examen clinique strictement normaux. Vous pensez à un syndrome épileptique.

Il s'agit d'une épilepsie absences.

C'est une épilepsie généralisée.

C'est une épilepsie idiopathique.

L'EEG est primordial pour le diagnostic.

Salma est âgée de 18 mois, consulte pour un retard moteur important. Elle a une histoire périnatale sans particularités et présente, à l'examen, une hypotonie axiale et périphérique, des réflexes abolis contrastant avec un bon contact et une ébauche de langage.

Il s'agit d'une atteinte du système nerveux périphérique.

Il peut s'agir d'une myopathie.

C'est le tableau d'une infirmité motrice cérébrale.

On doit compléter par un EMG avec étude des vitesses de conduction nerveuses.

On doit réaliser une TDM cérébrale.

L'hémogramme de cet enfant a montré : Hb = 6 g/dl, VGM = 85 u3, CCMH = 32%, GB = 3800/mm3, PNN = 900/mm3, lymphocytes = 2700/mm3, PQ = 60000/mm3. Il s'agit d'une :

Anémie normochrome normocytaire

Anémie hypochrome microcytaire

Anémie normochrome macrocytaire

Zahra, fille de 10 ans qui se présente avec une petite taille. L'examen clinique trouve un retard statural à -3 DS, sans dysmorphie. Un bilan initial a objectivé un âge osseux à 7 ans. Quelles peuvent être vos orientations diagnostiques à ce stade ?

Un déficit en hormone de croissance

Ahmed, garçon de 5 ans qui présente depuis 6 mois un fléchissement de la courbe staturale. L'interrogatoire relève la notion de troubles visuels, de céphalées et de vomissements. Quel est l'examen paraclinique en 1ère intention à demander ?

Une épreuve de stimulation de l'hormone de croissance

Des anticorps anti-transglutaminases

Une IRM hypothalamo-hypophysaire

Dans la maladie hémorragique du nouveau-né

On peut noter une thrombopénie au début

La forme classique donne un tableau clinique modéré

La forme tardive doit faire rechercher une prise médicamenteuse chez la maman

L'administration de 10 mg de vit K1 par voie orale peut être donnée pour le traitement curatif

La naissance à domicile augmente le risque de sa survenue

Les critères majeurs de l'infection matérnofoetale

Un prélèvement vaginal positif

Une leucorrhée fétide au 3ème trimestre de grossesse

Le dépistage néonatal de l'hypothyroïdie congénitale

Est une nécessité au Maroc le plus tôt possible

Le traitement par Levothyrox reste très cher et inaccessible pour nous

La technique de dépistage est fiable et réalisable au Maroc

Le régime à lui seul peut suffire au traitement

Peut être réalisé en milieu scolaire pour prévenir les complications

La détresse respiratoire du prématuré par maladie des membranes hyalines

Est due à un défaut de résorption du liquide pulmonaire

Survient après un intervalle libre de 48 heures

La radiographie du thorax montre un poumon opaque dans les formes sévères

Peut être prévenue par la corticothérapie anténatale

La régression de la détresse respiratoire survient âpres le 5ème jour de vie

Est souvent asymptomatique chez le petit nourrisson

Les quintes de toux sont cyanosantes et émétisantes

Le risque de décès est plus important chez les moins de 3 mois

La radiographie du thorax montre des images radiologiques très évocatrices

Est définie par un poids de naissance inférieur à 1000 grammes

Est plus fréquent en cas de pré éclampsie maternelle

La taille est toujours normale à 37 SA quelque soit son origine

Le type disharmonieux est de mauvais pronostic

Un caryotype est nécessaire dans les RCIU harmonieux

La bronchiolite virale

Est due surtout au virus de la grippe

La sérologie virale est nécessaire au diagnostic

L'âge n' est pas un un critère de gravité

Le traitement antibiotique permet d' accélérer la guérison

L'Adénovirus donne des tableaux très sévères

Le diabète du nourrisson

Doit être évoqué devant toute déshydratation à diurèse conservée

Peut être révélé par une mycose étendue

Peut être traité par un régime seul avant un an

L'hospitalisation initiale est necessaire pour l'éducation des parents

L'insulinothérapie peut être arrêtée si l'Hb glyquée est normale

Un nourrisson de 2 mois est admis aux urgences pour une exophtalmie gauche sans notion de traumatisme. Que faut-il chercher à l'examen :

on peut évoquer un syndrome de Pepper

on peut évoquer un syndrome de Hutchinson

L'arthrite aigue septique

Est une infection de l'articulation par voie hématogène

L'infection peut se faire aussi par voie direct

Le staphylocoque doré est le germe le plus souvent en cause

Les grosses articulations sont le plus souvent touchées

Chez le nourrisson elle réalise souvent une osteoarthrite

La scoliose structurale

Est une déviation de la colonne vertébrale dans le plan sagittal

Elle disparait en position couché

La gibbosité peut manquer chez un malade porteur d'une scoliose

Cette gibbosité est recherchée sur un malade en position couché

Les scolioses secondaires sont les plus fréquentes.

Qu'ils sont parmi les signes radiologiques suivants ceux qui sont en faveur de la malignité d'une tumeur osseuse

La présence d'une réaction périostée

L'envahissement des parties molles

La présence d'un liseré de condensation périphérique

L'association d'images de lyse et de condensation

Pédiatrie médicale Cas cliniques 2014 - Question 22 (position 21 of 25)

Topic: Gastro-EntéRologie Et HéPatologie PéDiatrique

Nourrisson de 1 mois admis pour un ictère d'allure cholestatique. Que faut-il préciser sur le plan clinique

A. l'aspect des urines

B. l'aspect des selles

C. présence d'un souffle cardiaque

D. un faciès trisomique

E. une hématurie