Vous recevez aux urgences en enfant de 10 ans pour dyspnée aigue associée à une douleur abdominale et trouble de conscience sans fièvre, quel est votre premier diagnostic :

Pneumonie franche lobaire aigue

Meningo-encéphalite herpétique

Diabète en décompensation acidocétosique

Yassir, 3ans est ramené en consultation pédiatrique pour augmentation du volume abdominale constatée depuis 3 semaines associée à quelques épisodes de fièvre non chiffrée, il est en mauvais état général, pâle et asthénique, il a une masse prenant la région péri-ombilicale fixe dure et indolore. Vous évoquez un des diagnostics suivants :

Un lymphome malin non hodgkinien

Est insuffisant pour un prématuré

Est plus riche en protéines que le lait de vache

Peut être suffisant jusqu'à 6 mois de vie

Contient des immunoglobulines et des facteurs anti-inflammatoires

Les signes radiologiques en faveur de la bénignité d'une tumeur osseuse sont :

La présence d'une rupture de la corticale

La présence d'un liseré de condensation péritumoral

L'absence d'envahissement des parties molles

L'aspect bien limité de la tumeur

En matière de luxation congénitale de la hanche, les signes suivants font partie de critères de hanche à risque :

Les antécédents familiaux de LCH

La maladie de Legg-Calvé-Perthes

Est une cause de boiterie non douloureuse chez l'enfant

Elle survient le plus souvent chez le garçon de 3 à 9 ans

Le bilan biologique objective une CRP très élevée

C'est une maladie qui évolue selon un mode cyclique

L'épiphysiolyse fémorale supérieure

Atteint le plus souvent le garçon durant la période de croissance pubertaire

Est une cause de boiterie douloureuse

Dans sa forme progressive le signe de Dremman est positif

La radiographie standard permet de faire le diagnostic

Nouveau né de sexe masculin admis à j1 de vie pour vomissements bilieux, et dont l'examen ne retrouve pas de ballonnement abdominal :

L'épreuve à la sonde est systématique

La radio thoracoabdominale peut suffire pour le diagnostic

Une échographie abdominale est obligatoire

C'est une urgence médicochirurgicale

C'est une maladie d'Hirschsprung jusqu'à preuve de contraire

Nouveau né à J20 de vie, qui se présente pour ictère, l'examen clinique trouve un nouveau né apyrétique avec un ictère cutanéomuqueux, des urines foncées et des selles décolorées :

Le premier diagnostic à évoquer est l'atrésie des voies biliaires.

Le diagnostic est confirmé par l'échographie abdominale.

Il faut un bilan paraclinique pour éliminer les étiologies chirurgicales d'ictère cholestatique

Une cholangiographie est réalisée à la recherche d'une atrésie des voies biliaires.

La chirurgie est urgente devant tout ictère cholestatique.

Un nouveau né à J2 de vie admis aux urgences pour hyper -sialorrhée et cyanose :

L'atrésie de l'œsophage est le diagnostic qu'il faut éliminer en premier.

L e diagnostic repose sur la radiographie thoracoabdominale avec sonde en place.

La radiographie permet uniquement de poser le diagnostic de l'atrésie de l'œsophage.

L'endoscopie est utile pour classer le type de l'atrésie de l'œsophage.

Le type IV est le plus fréquent.

Un patient de 14 ans qui consulte aux urgences pour douleur scrotale droite d'installation brutale remontant à 4heures. A l'examen clinique un testicule droit rétracté douloureux. Avec un reflexe crémasterien aboli.

Le premier diagnostic à évoquer est la torsion testiculaire.

La transulimination est positive.

L ' échographie est systématique.

La chirurgie est urgente sans examen paraclinique.

Chirurgie pédiatrique Cas cliniques 2016 - Question 26 (position 10 of 14)

Topic: Urologie PéDiatrique

Enfant de 06 ans qui présente des infections à répétition

A. Parmi les diagnostics à évoquer on a la lithiase urinaire

B. L'échographie abdominale est systématique

C. L'urétrocystographie rétrograde peut faire le diagnostic de mégauretère

D. L'UIV peut faire le diagnostic de reflux vésicourétérale

E. La scintigraphie rénale peut apprécier la fonction rénale