En faveur d'une infection bactérienne d'origine materno-fœtale :

Une souffrance néonatale inexpliquée

Une fièvre maternelle à 39° au moment de l'accouchement

Une rupture de la poche des eaux 8 heures avant l'accouchement

Le décès d'un jumeau par infection

Une infection urinaire maternelle bien traitée

Dans l'ictère néonatal dit > :

La mère est toujours du groupe O.

La mère peut être primigeste primipare

L'hyper bilirubinémie est de type non conjuguée (indirecte)

Il peut être grave chez le prématuré

La détresse respiratoire néonatale :

Est précoce dans l'inhalation méconiale

Peut être due à une infection au streptocoque B

La maladie des membranes hyalines est la principale cause chez le prématuré

Votre attitude est de :

Compléter l'interrogatoire à la recherche d'autres signes

Faire la recherche de sucre et acétone dans les urines par bandelette urinaire

Faire une glycémie à jeun le lendemain pour le diagnostic

La glycémie au doigt est de 4 g/l et la bandelette urinaire : sucre 4 croix, acétone 3 croix Vous procédez à :

La mesure obligatoire de la glycémie à jeun avant de retenir le diagnostic d'acidocétose diabétique

La réalisation d'un ionogramme sanguin avant la réhydratation

La prescription de l'insuline par voie IM

A la recherche d'un foyer infectieux

Une anémie par carence martiale

Le 1er bilan révèle un taux d'Hb à 3g/100 ml des GB à 50.000/mm3, une VS à 120mm à la première heure. Vous complétez votre bilan par :

La recherche de blastes sur frottis sanguin

Une électrophorèse des protides

La staphylococcie pleuro-pulmonaire

Est l'apanage du jeune nourrisson

Se manifeste par une altération grave de l'état général

S'accompagne d'une hyperréactivité bronchique

Les signes digestifs sont toujours présents

La radiographie thoraco-abdominale debout est indispensable à la prise en charge

Parmi les causes des broncho-pneumopathies à répétition du nourrisson :

Le corps étranger des voies respiratoires

Dans la pneumonie franche lobaire aigue

Le staphylocoque doré est le plus fréquent

La porte d'entrée est cutanée

La Rx pulmonaire montre une opacité systématisée de type alvéolaire

Le traitement de première intention fait appel à une amoxicilline

Devant une adénopathie cervicale vous demandez un bilan si :

Vous trouvez un contage tuberculeux dans la famille

L'enfant présente une altération de l'état général

Le rhumatisme articulaire aigu :

Est un problème de santé publique au Maroc

Se complique rarement de valvulopathie

Est traité 12 semaines par corticothérapie orale en cas d'atteinte cardiaque

La prophylaxie par Extencilline n'est pas nécessaire

La CHORRE de SYDENHAM:

Est une affection post-streptococcique

Les mouvements choréiques s'aggravent au cours du sommeil

Peut s'accompagner d'une atteinte cardiaque

Impose la même surveillance et le même traitement prophylactique que le RAA

La fille est plus touchée que le garçon

Dans la G N A post streptococcique

La protéinurie est souvent supérieure à 50mg/kg/j

L'hématurie macroscopique est obligatoire

L'hypertension artérielle peut être inaugurale

La P B R n'est jamais indiquée

La prophylaxie par l'Extencilline est la règle

Dans la méningo-encéphalite tuberculeuse :

Le tableau clinique est souvent progressif

L'atteinte des paires crâniennes permet d'évoquer le diagnostic

L'hydrocéphalie est souvent présente au moment du diagnostic

La ponction lombaire est contre indiquée

Injecter par voie IM 50mg de phénobarbital pour prévenir les convulsions

Hospitaliser l'enfant et faire une PL

Demander d'abord une TDM cérébrale

Démarrer le traitement antibiotique d'extrême urgence

Vous pratiquez une PL, devant un LCR louche

Vous retenez le diagnostic de méningite décapitée

Vous attendrez à récupérer le résultat de la PL pour commencer le traitement

Vous envisagez la possibilité d'évolution vers un purpura fulminans

L'amoxiciline est votre traitement de première intention

Une méningite à pneumocoque est d'emblée écartée

Dans les diarrhées aigues du nourrisson :

Le maintien de l'allaitement au sein est déconseillé

La perfusion intraveineuse est systématique

L'antibiothérapie par voie orale est toujours utile

L'apport de solution hydroélectrolytique per os est indiqué

Le changement de lait doit être systématique

La primo-infection tuberculeuse du nourrisson :

Le contaminateur est un membre de sa famille proche

La radiographie du thorax est toujours normale

Le traitement antibacillaire n'est démarré que si le BK est isolé

Le pronostic est souvent péjoratif

Sur quel(s) élément(s) fondrez-vous la surveillance de l'efficacité du traitement ?

Syndrome inflammatoire biologique

En cas d'évolution favorable, combien de temps sera maintenu le traitement ?

Jusqu'à normalisation de la CRP

Jusqu'à normalisation des images radiologiques

Votre hypothèse diagnostique se confirme, quel est votre traitement pour les premières 48 heures ?

Bi-antibiothérapie parentérale

Antibiothérapie orale d'emblée

Antipyrétiques seuls en attendant les résultats bactériologiques

Antibiothérapie visant E. Coli

Comment peut-on le mieux confirmer ce diagnostic ?

Urographie avec clichés mictionnels

Cystographie rétrograde et mictionnelle

Cystoscopie après désinfection des urines

Pédiatrie médicale Cas cliniques 2006 - Question 9 (position 7 of 32)

Topic: Gastro-EntéRologie PéDiatrique

Après la phase aigue
Votre conduite pratique est de :

A. Passer à l'insulinothérapie sous cutanée en 2 ou 3 injections par jour

B. Eduquer l'enfant et sa famille

C. Proscrire tout apport de sucres

D. Interdire toute activité physique

E. Assurer un suivi régulier