Dans la presentation de sommet :

On peut toucher la petite fontanelle

Le diamètre est le sous mento bregmatique

Est la plus fréquente des présentations

En cas de présentation de face en variété postérieure

L’accouchement par voie basse est accepté

On peut toucher les globes oculaires

La présentation de siège :

Est une présentation entocique à la limite de la dystocie

Est dystocique à la limite de l’eutocie

Le siège complet est un element de mauvais pronostic pour l’accouchement par voie basse

L’engagement de la présentation :

Franchissement du detroit supérieur par le plus grand diamètre de la présentation

Franchissement du détroit moyen par la présentation

Franchissement du detroit inferieur par la présentation

C’est quant la présentation vient au contact du detroit supérieur

Est apprecié par le signe de farabeuf

Une hypertonie dans un contexte de pré eclampsie en dehors du travail doit faire évoquer :

Hématome sous capsulaire du foie

Decollement prématuré du placenta normalement inseré

En cas de prééclampsie sévère l’extraction est indiquée :

En cas d’hématome capsulaire du foie

En cas de tenstion arterielle ≥ 14/9

L’isoimmunisation Rhésus

Secondaire au passage des hématies fœtales dans la circulation maternelle

Le risque est l’anémie fœtale

Survient en cas de femme Rh- et fœtus Rh+

L’hémorragie de la délivrance

Est définie par une hémorragie de plus de 500cc dans les 24h suivant l’accouchement

Il faut faire une révision utérine

Le traitement est toujours chirurgical

Les utérotoniques sont contre indiqués

Le traitement chirurgical est realisé si echec du traitement médical

Parmi les objectifs de la consultation du 1er trimestre :

Etablir le pronostic à l’accouchement

Devant un placenta totalement recouvrant hemoragique à terme :

On peut proposer l’expectative

On doit faire une césarienne en urgence

On doit placer une perfusion ocytocique pour activer le travail

L’inertie utérine peut etre une complication

le cancer du col utérin

Est un cancer qui se prête au dépistage

Le diagnostic de certitude se fait par FCV

La biopsie du col permet le diagnostic histologique

L’IRM permet la stadification

le traitement chirurgical est indiqué en cas de fibrome utérin :

En cas de signes de compression

En cas de metrorragies répondant au traitement médical

En cas de fibrome interstitiel de 4cm asymptomatique

la carcinome épidermoide du col :

Peut se manifester par des metrorragies provoquées

Le CA 125 est son marqueur spécifique

Se prête au dépistage et à la prévention

L’IRM pelvienne est l’examen de référence dans l’évaluation préthérapeutique

en cas de grossesse molaire :

Le traitement consiste en un curetage à la curette

Le traitement est un curetage aspiratif échoguidé

La surveillance des BHCG est obligatoire

Le rythme de surveillance des BHCG est hebdomadaire

Un contrôle echographique est préconisé 15j après aspiration

le diagnostic de TTG est posé si :

Réascension du taux des BHCG sur 3 doses hebdomadaires

Stagnation du taux des BHCG sur 4 dosages successifs

En cas de persistance des taux de BHCG après 24 semaines

Stagnation du taux de BHCG sur 3 dosages

Nécessite obligatoirement une preuve histologique

le bilan d’extension négatif, quel type de chirurgie peut etre indiqué :

Tumorectomie + curage ganglionnaire

Mastectomie + curage ganglionnaire

que cherchez-vous à l’examen clinique :

Les caractéristiques de la masse

Présence de masse latéro utérine

La présence de signes de compréssion

l’échographie a mis en évidence une image kystique latéroutérine de 15cm avec des vegetations intrakystiques utérus de taille normale et un epanchement intra abdominal de moyenne abondance.quels sont les diagnostics à évoquer :

Kyste fonctionnel de l’ovaire

en cas de rupture prématurée des membranes à 28 SA :

Il faut mettre la patiente sous couverture antibiotiques

Les corticoides sont contre indiqués

Il ya risque d’endometrite du post partum

Il ya risque de déformations plastiques

au cours d’une pyelonephrite gravidique :

Le traitement est instauré par voie orale

Le traitement est instauré par voie parentérale

En cas de récidive un bilan urologique doit etre envisagé

Le traitement antibiotique consiste à donner une amoxicilline

parmi les signes de séverité de la préelampsie :

Les oedemes des membres inferieurs

devant une crise d’eclampsie à 35 SA :

On propose une mise en condition avec expectative

Une mise en condition avec une extraction par voie haute

Une mise en condition avec declenchement du travail

les complications de la grossesse gemelaire

Le Sd transfuseur transfusé est la principale complication spécifique de la grossesse gemelaire bichoriale

Les complications dépendent de la chorionicité

Le pronostic de la grossesse monochoriale est meilleur que celui de la bichoriale

Le risque d’inertie utérine est imporant

L’accouchemnt est souvent eutocique

la prevention de l’iso immunisation foeto-maternelle par anti-D

Après une circonstance immunisante

devant toute fièvre et grossesse :

Il faut penser à la listériose en premier

La pyelonephrite est la plus fréquente

L’hospitalisation est obligatoire

L’antobiotique de première intention est une amoxiciline

Le risque d’accouchement prématuré

Médecine Cas Cliniques 2014 - Question 6/40

Topic: DiabèTe Gestationnel

Le diabète gestationnel peut entrainer :

A. Mort fœtale in utero

B. Macrosomie fœtale

C. Oligoamnios

D. Hydramnios

E. Des troubles métaboliques chez le nouveau né