Une hypertonie utérine dans un contexte de pré-éclampsie doit faire évoquer :

Une menace d'accouchement prématuré

Un hématome rétro-placentaire

Un décollement prématuré d'un placenta

Lors d'une pré-éclampsie sévère :

Il y a des œdèmes des membres inférieurs

Les réflexes ostéotendineux disparaissent

La pression artérielle peut être normale

Nécessite l'injection d'anti-D si la femme est Rhésus négatif

Le tableau typique du HELLP syndrome associe :

Une anémie, une thrombopénie et une cytolyse hépatique

La menace d’accouchement prématuré est à écarter à partir de :

34 semaines d’aménorrhée révolues

35 semaines d’aménorrhée révolues

36 semaines d’aménorrhée révolues

37 semaines d’aménorrhée révolues

38 semaines d’aménorrhée révolues

Diagnostic clinique d’une présentation du siège, une proposition est fausse laquelle :

Grand axe de l’utérus longitudinal à l’inspection

À la palpation pôle volumineux, irrégulier, consistance +/- molle en sus pubien (siège), pôle fœtal dur, régulier, fundique, séparé du dos par le sillon du cou (pôle céphalique)

Auscultation des bruits cardiaques fœtaux BCF en sus ombilicale

Au TV, l’excavation pelvienne est vide

Au TV, le bassin est toujours suspect

Dans la présentation du sommet dos à gauche :

Le foyer d’auscultation des bruits cardiaque fœtaux est au-dessus de l’ombilic

Le siège est plus gros et mou en sus pubien

Le toucher vaginal sent bien le siège du fœtus

Le front est perceptible en dessous de la symphyse

La pression sur le fond utérin fait saillir le plan du dos dur à gauche

Le critère obstétrical qui permet de dire qu’une femme à terme est en début de travail est :

La présence de contractions utérines irrégulières

La modification du col utérin.

Parmi les propositions suivantes concernant la délivrance, laquelle est exacte ?

La délivrance naturelle doit se faire au maximum dans les 15 minutes après l’expulsion du fœtus

La révision utérine est contre-indiquée chez une femme qui a déjà eu une césarienne

La découverte d’un placenta incomplet à l’examen impose une révision utérine

En l’absence de décollement placentaire, dans un délai normal après l’expulsion du fœtus, il faut faire une traction sur le cordon

Il n’y a jamais de contraction utérine lors de la délivrance

L’engagement de la tête fœtale en présentation du sommet se définit comme :

Le franchissement du détroit inférieur par le bregma

La prise de contact du pourtour céphalique avec le détroit supérieur

Le franchissement de l’excavation par la tête fœtale

Le franchissement de l’aire du détroit supérieur par le diamètre sous occipito-bregmatique

Aucune des définitions ci-dessus n’est satisfaisante

La variété de dégagement d'une présentation céphalique la plus fréquente est :

L'oblique iliaque gauche antérieure

L'oblique iliaque droite postérieure

L'oblique iliaque gauche postérieure

On dit qu'une présentation est engagée lorsque son plus grand diamètre :

Est au-dessus du détroit supérieur

A franchi le détroit supérieur

A franchi le détroit inférieur

Chez une femme enceinte, au 3ème trimestre de grossesse, qui se plaint de fièvre à 40°C avec frissons, quels sont les deux diagnostics à évoquer en priorité ?

Une listériose ou une infection des voies urinaires hautes

Une pneumonie atypique ou une infection par le Cytomégalovirus

Une grippe ou une pyélonéphrite

Une listériose ou une pneumonie atypique

La sérologie de la toxoplasmose de votre patiente est négative. Vous lui faites ces recommandations pour ne pas contracter la maladie sauf une, laquelle ?

Supprimer la consommation de viande

Se laver les mains avant les repas

Laver soigneusement les légumes et les fruits mangés crus

Eviter le contact avec les chats

Mme R., première geste de 28 ans, sans antécédent, vous consulte pour sa visite du 8ème mois. Vous mesurez la hauteur utérine ; elle est à 25 cm. Qu’en déduisez-vous ?

C’est normal pour l’âge gestationnel

C’est trop important pour l’âge gestationnel, il faut rechercher une erreur de terme

C’est excessif pour l’âge gestationnel, il faut rechercher des jumeaux

C’est trop petit pour l’âge gestationnel, il faut rechercher une erreur de terme ou un retard de croissance intra-utérin

C’est trop gros pour l’âge gestationnel, il faut rechercher une macrosomie

Une scannopelvimétrie :

Mesure des diamètres pelviens lorsqu’on suspecte une dystocie fœto-maternelle

Mesure que les diamètres du détroit supérieur

Est systématique chez toutes les femmes ayant une présentation céphalique

Est réalisé de façon systématique chez toutes les femmes

Quel est le diagnostic à ne pas évoquer devant une femme de 25 ans enceinte, à 12 SA, chez qui la hauteur utérine est mesurée à 17 cm ?

Retard de croissance intra-utérin

Une patiente, habituellement bien réglée, est vue pour la première fois au milieu de sa grossesse. Quel est le meilleur moyen pour préciser le terme de cette grossesse ?

L’échographie obstétricale du deuxième trimestre

Les dosages sanguins répétés de l’hormone lacto-placentaire (HPL)

Le calcul à partir de la date des dernières règles

Les dosages urinaires répétés d’hormone gonadotrophine chorionique (HCG)

Le diabète gestationnel expose à un certain nombre de complications obstétricales sauf une laquelle?

Augmentation de la fréquence des malformations fœtales

Diminution du volume du liquide amniotique

Le placenta prævia :

Se manifeste toujours qu'au cours de l'accouchement

Favorise les présentations dystociques

Nécessite toujours une césarienne

Peut entraîner une contracture utérine

Au 6ème jour du post-partum, des lochies malodorantes et une température à 38°C peuvent être en rapport avec :

Une thrombophlébite du membre inférieur

Aucune des propositions précédentes

Dans les suites de couches, une aménorrhée prolongée peut être due à toutes ces étiologies sauf une laquelle :

La prise trop prolongée de pilule progestative

En cas de vaginite à candida albicans, toutes ces caractéristiques sont présentes sauf une ?

Caillebottées (comme du lait caillé)

Les salpingites peuvent évoluer vers ces complications sauf une :

Inflammation résiduelle avec adhérences

Quelle est la proposition fausse concernant l'adénofibrome du sein :

L'adénofibrome survient avant la ménopause

L'adénofibrome peut parfois être accompagné d'une adénopathie périphérique

L'adénofibrome peut être diagnostiqué à l'échographie mammaire

L'évolution spontanée habituelle d'un adénofibrome est la croissance

Un adénofibrome peut régresser spontanément

Médecine Cas Cliniques 0 - Question 6/40

Topic: Infections Materno-FœTales Et Grossesse

Une femme enceinte à 34 SA est hospitalisée en urgence pour une fièvre à 40°C. Elle accouche 3 heures plus tard d’un enfant de 2100g en état de souffrance aiguë. Quel diagnostic évoquez-vous en premier ?

A. Toxoplasmose aiguë

B. Syphilis congénitale

C. Parvovirose B19

D. Listériose

E. Chorioamniotite