Parmi les objectifs de la consultation du 1er trimestre de la grossesse :

Surveiller la croissance fœtale

Etablir un pronostic à l’accouchement

En cas de placenta praevia :

L’échographie obstétricale pose le diagnostic positif

La césarienne doit être réalisée en urgence en cas d’hémorragie massive

En cas d’hémorragie minime une tocolyse peut être administrée

En cas d’insertion latérale une césarienne doit être programmée à 39SA

La patiente RH négatif doit recevoir une prophylaxie contre alloimunisation Rhésus

La jonction pavimenteux cylindrique (JPC) est la zone du col ou :

L’épithélium glandulaire rencontre l’épithélium pavimenteux

L’exocol rencontre l’orifice cervical externe

L’endocol rencontre l’orifice cervical interne

Les facteurs de risque du cancer cervical incluent :

Les rapports sexuels non protégés

Les antécédents familiaux de cancer du col

Le diagnostic du diabète gestationnel se fait par :

Le test d’Ossilivan à 50 g de glucose

Le test d’Ossilivan à 75g de glucose

Le dépistage du diabète gestationnel est recommandé :

Entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée

Entre 32 et 38 semaines d’aménorrhée

Seulement, si présence d’antécédents familiaux

Si antécédents personnels de macrosomie

Quels sont les diagnostics à évoquer ?

Grossesse intra-utérine avec pathologie gynécologique

Grossesse intra-utérine avec erreur de datation

Il faut demander comme examens para-cliniques :

Une radiographie du contenu utérin

L’échographie a mis en évidence une image intra-utérine en nid d’abeilles sans image latéro-utérine, quelle est votre diagnostic ?

Une hypertrophie de l’endomètre

Vous proposez comme conduite à tenir :

Un déclenchement par les utérotoniques

Le traitement est fait. A J10, une échographie pelvienne a objectivé une image de rétention de 50 mm. Que faut-il faire ?

Une injection de Méthotréxate

Parmi les étiologies de l’hydramnios on cite :

Une atrésie de l’œsophage fœtal

Une prise d’anti-inflammatoires

Une infection maternelle par le parvovirus B19

Quel est le diagnostic le plus probable :

Insertion vellamenteuse du cordon

Quel examen utile à réaliser pour confirmer le diagnostic :

Doppler des vaisseaux ombilicaux

Les facteurs de risque de l’endométriose externe sont :

Les infections génitales hautes à répétition

Les malformations obstructives de l’appareil génital

Une patiente âgée de 45ans multipare, présente des ménorragies rebelles au traitement médical, l’échographie est en faveur d’une adénomyose. Quelle est la meilleure option thérapeutique :

La contraception orale combinée

Une salpingite aigue peut se compliquer :

D’algies pelviennes chroniques

Parmi ces propositions suivantes, quels sont les facteurs de risque de la salpingite :

Une infection génitale basse mal traitée

L’endométrite du post-partum se manifeste par :

Un utérus gros mou et douloureux à la mobilisation par le toucher vaginal

En cas de Rupture prématurée des membranes chez une patiente enceinte de 33 SA:

Une situation à risque maternel et fœtal

La corticothérapie doit être instaurée

La tocolyse doit toujours être administrée et maintenue pendant minimum de 48h

L’accouchement doit être par césarienne

La chorioamniotite est une des complications à redouter

Concernant le retard de croissance intra-utérin , indiquez les réponses justes

Se définit par une estimation de poids fœtal inferieure au cinquième percentile

Les conduites d’addiction maternelles (tabac ,alcool,..) peuvent être en cause

Les causes d’origine fœtales sont les principales étiologies des RCIU précoces

Le RCIU tardif est généralement harmonieux

L’étude des Doppler ombilical et cérébral intervienne dans la prise en charge thérapeutique

Tumeurs bénignes constituées de fibres musculaires lisses et tissus fibreux

Doit être toujours traité médicalement ou chirurgicalement

L’échographie pelvienne permet de classer les fibromes utérins

Le bilan paraclinique doit toujours comporter une hystérographie

En cas d’infection urinaire au cours de la grossesse , quelles sont les propositions justes:

ECBU est considéré positif en présence d’une leucocytaire supérieure à 10000/mm3

Toute bactériurie asymptomatique doit être traitée

En cas de pyélonéphrite aigue l’hospitalisation de la patiente est obligatoire

Présente un facteur de risque d’accouchement prématuré

En cas de récidive au cours de la grossesse proposez montée de sonde en double j

Traitement d’abcès mammaire.

Ces examens sont en faveur du cancer du sein, que proposez vous pour confirmer le diagnostic

tomorectomie avec examen extemporané

le diagnostic de cancer posé, nous devons réaliser un bilan d’extension fait de

Scanner thoraco abdominopelvien

Scanner cérébral systématique

Que proposez-vous comme traitement initial

Mastectomie + curage ganglionnaire

Au cours d’une cystite chez une femme enceinte:

Le tableau clinique est celui d’un état de septicémie associé à des douleurs lombaire

le traitement est symptomatique sans antibiotiques

Le traitement est basé sur l’antibiothérapie par voie orale

Le traitement doit être intensif avec une bi-antibiothérapie

une évolution vers la pyélonéphrite aigue.est possible

La rubéole au cours de la grossesse :

le risque d’atteinte est surtout embryonnaire si séroconversion

peut être à l’origine d’atteinte occulaire

Est asymptomatique chez la femme enceinte

Dont la prévention est basée sur la vaccination

Au cours de la délivrance naturelle :

L’expulsion du placenta se fait sans aucune intervention

La phase de rémission doit-être respectée

L’expulsion du placenta est faite des manœuvres de refoulement par l’accoucheur

une traction sur le cordon ombilical est réalisée

Elle est préférée à la délivrance spontanée

L’hémorragie de la délivrance

Est définie par une hémorragie de plus de 500cc dans les 24h suivant l’accouchement

Le traitement est toujours chirurgical

Les utérotoniques sont contre indiqués

Le sulprostone peut être utilisé

La ligature vasculaire est réalisée si échec traitement médical

La prévention de l’isoimmunisation par injection d’anti D

doit être faite uniquement si RAI sont positives

De préférence 72h après l’accouchement

Après version par manœuvre externe

La grossesse gémellaire

doit être diagnostiquée au 1èr trimestre

la chorionicité est mieux appréciée au 3ème trimestre

la surveillance est la même qu’une grossesse mono-fœtale

peut se compliquer de pré éclampsie

toute grossesse gémellaire peut se compliquer d’un syndrome transfuseur transfusé

Médecine Cas Cliniques 2015 - Question 7/40

Topic: Cancer Du Col, HPV Et LéSions PréCancéReuses

Quel virus parmi les suivants est impliqué dans l’histoire naturelle du cancer du col utérin :

A. Virus d’Epstein-Barr

B. Virus de la varicelle

C. Parvovirus

D. Papillomavirus

E. Herpès simplex virus