Donnez votre interprétation pour les résultats du LCR suivant : Liquide trouble, GB 1200/mm (PNN 80%), GR 3/mm, Protéinorachie 1,25 g/L, hypoglycorachie 0,2 g/L. examen direct : cocci gram positif. C'est le profil :

D'une méningite lymphocytaire.

D'une méningite à méningocoque.

D'une méningite à streptocoque pneumoniae..

Un nourrisson âgé de 12 mois est admis pour une anorexie et une diarrhée chronique évoluant depuis 3 mois. L'examen trouve un patient apyrétique, pale, hypotrophe, avec des œdèmes des extrémités. Vous pensez à une maladie coeliaque et vous demandez :

Un dosage des anticorps antinucléaires.

Un dosage des anticorps antitransglutaminases.

Le traitement du syndrome néphrotique peut comprendre :

Un régime alimentaire riche en sel

Sur le plan clinique l'infection urinaire peut avoir comme diagnostics différentiels les pathologies suivantes :

Un reflux gastro-oesophagien (RGO)

Amr, garçon de 5 ans qui présente depuis 6 mois un fléchissement de la courbe staturale. L'interrogatoire relève la notion de troubles visuels, de céphalées et de vomissements. Quel est l'examen paraclinique en 1ère intention à demander ?

Des anticorps anti-transglutaminases

Une IRM hypothalamo-hypophysaire

Oussama, âgé de 18 mois présentant un rachitisme carentiel lequel est défini par :

Une atteinte osseuse dès la naissance

Une malabsorption digestive ou fuite rénale du calcium

L'exploration biologique montre constamment pour le rachitisme carentiel :

Des phosphatases alcalines normales

Le diagnostic le plus probable chez ce patient est :

Un purpura thrombopénique idiopathique

Une coagulation intravasculaire disséminée

Le bilan à demander chez cet enfant est :

Une étude morphologique des plaquettes

On évoque chez ce malade :

Une détresse respiratoire sur maladie des membranes hyalines.

Une prématurité sur infection materno-fœtale

Une détresse respiratoire sur cardiopathie cyanogène

Concernant le score de silvermann :

Un score ≥ 4/10 définit une détresse respiratoire grave

Le geignement expiratoire est spécifique de la maladie des membranes hyalines

Le geignement expiratoire est spécifique d'une cardiopathie cyanogène.

La conduite à tenir chez ce malade consiste à : Le malade a été d'emblée intubé vu l'aggravation de son état clinique. La radiographie de thorax a objectivé une diminution de la transparence pulmonaire avec bronchogramme aérien.

Instillation du surfactant exogène par la sonde d'intubation

Injection intraveineuse du surfactant exogène

Administrer une corticothérapie intraveineuse

Perfusion intraveineuse de sérum glucosé avec les électrolytes

Assurer une homéostasie thermique

Physiologie de l'adaptation à la vie extra-utérine :

Les vaisseaux sanguins pulmonaires du fœtus sont en vasodilatation

Les vaisseaux sanguins pulmonaires du fœtus sont en vasoconstriction

Le flux sanguin pulmonaire chez le fœtus est augmenté

Le flux sanguin pulmonaire chez le nouveau-né est augmenté

Le canal artériel du fœtus est fermé

Le traitement des infections bactériennes néonatales:

Une antibiothérapie doit être démarrée en cas de symptomatologie clinique grave inexpliquée.

Une antibiothérapie doit être démarrée en cas de critères anamnestiques mineurs, un examen clinique normal et une CRP négative chez le nouveau-né.

L'utilisation d'amoxicilline seule en intraveineux est indiquée en cas d'infection néonatale à streptocoque B

Une antibiothérapie par voie orale est possible en cas d'infection sans signes de gravité

L'antibiothérapie doit être maintenue pendant 21 jours en cas de septicémie néonatale à streptocoque B

Parmi les signes suivants, quels sont les signes évocateurs d'asphyxie périnatale:

Un rythme cardiaque fœtal entre 120 et 160 battement /minute

Une fréquence cardiaque fœtale< 100 battement/minute en dehors des contractions utérines

Un PH >7,2 au sang du cordon sur l'artère ombilicale immédiatement à l'accouchement

Une détresse neurologique précoce inexpliquée

Un Score d'Apgar ≤5 à la 5ème minute de vie

Un nouveau-né à terme a été vu en consultation à J3 de vie pour ictère apparu à H 48 heures de vie. L'interrogatoire a objectivé l'antécédent d'un ictère néonatal dans la fratrie traitée par 3 séances de photothérapie et le groupage de la maman est O positif. L'examen clinique a trouvé un nouveau-né ictérique jusqu'aux plantes des pieds avec une hypertonie axiale. Le taux de la bilirubine totale sanguine était à 500 mmol/l

L'ictère chez ce malade est d'allure physiologique

Dans l'incompatibilité ABO, La maman est de groupe sanguin O et le bébé est de groupe A ou B

L'hyper bilirubinémie n'explique pas les signes neurologiques chez ce malade.

La photothérapie intensive doit être démarrée en urgence chez ce malade

L'alimentation entérale soutenue et régulière est une partie intégrante du traitement

Les facteurs de risque d'hyper bilirubinémie intense:

Ils doivent être recherchés avant la sortie de la maternité

La prématurité est un facteur de risque d'hyper bilirubinémie intense

Un ictère précoce avant 24 heures de vie n'est pas toujours pathologique

Le refus de téter est un facteur d'hyper bilirubinémie intense

L'antécédent d'ictère hémolytique dans la fratrie est un facteur de risque d'hyper bilirubinémie intense

L'ostéomyélite aigue hématogène

Le germe le plus fréquemment en cause est le streptocoque B hémolytique

Pédiatrie médicale Cas cliniques 2018 - Question 12 of 21

Topic: HéMatologie

La prise en charge thérapeutique consiste à :

A. L'administration d'immunoglobulines en intraveineux

B. La splénectomie

C. L'abstention thérapeutique

D. La chimiothérapie

E. L'antibiothérapie urgente