Le diagnostic d’une pré éclampsie est basé sur :

Des chiffres tensionnels élevés

Échodoppler obstétrical pathologique

Œdèmes des membres inférieurs

Lors d’une pré éclampsie sévère :

Il y’a une prise de poids anormalement élevée

Les réflexes ostéo-tendineux sont vifs

La protéinurie est supérieure à 3 g/l

L’accouchement en cas de diabète gestationnel :

Peut se compliquer d’une inertie utérine

Est toujours réalisé par césarienne

Nécessite une surveillance par dextro

Nécessite toujours une insulinothérapie

L’iso immunisation rhésus

Se manifeste à la première grossesse

Survient en cas de femme RH+ et fœtus RH−

Survient en cas de femme RH− et mari RH−

Le risque est l’anémie fœtale

Peut se compliquer d’anasarque fœtoplacentaire

La prévention de l’iso-immunisation par injection d’anti D

Doit être faite si RAI sont négatives

Peut se faire au 3ème trimestre

Après version par manœuvre externe

Les facteurs de risque du cancer de l’endomètre sont

Le traitement hormonal substitutif

Le syndrome des ovaires micro-polykystiques

Dans l’épaule méconnue

La version par manœuvre externe est possible

En cas de retard de prise en charge l’évolution évolue vers la rupture utérine

La présentation de face :

Est une présentation dystocique à la limite de l’eutocie

Est toujours une indication de césarienne

Son diamètre est occipito-frontal

L’accouchement par voie basse est possible

Parmi les propositions suivantes indiquez celle qui s’appliquent au fibrome utérin sous séreux

Il peut se compliquer de torsion

Il s’associe fréquemment à des ménorragies

A un risque de dégénérescence quasi nul

Peut être traité par cœlioscopie

Parfois visible à l’hystéroscopie

Devant les métrorragies du troisième trimestre on doit évoquer :

Une rupture prématurée des membranes

Un hématome rétro-placentaire

Devant un hématome rétro-placentaire avec activité cardiaque positive à 36 semaines d’aménorrhée à 2 cm de dilatation du col :

On peut proposer l’expectative

On doit faire une césarienne en urgence

On doit placer une perfusion ocytocique pour activer le travail

Le diagnostic positif est échographique

Le rythme cardiaque fœtal est toujours normal

Parmi les objectifs de la consultation du 3ème trimestre

Établir un pronostic à l’accouchement

Le bilan d’extension négatif, quel type de chirurgie peut être indiqué

Tumorectomie + curage ganglionnaire

Mastectomie + curage ganglionnaire

Que cherchez-vous à l’examen clinique

La sensibilité latéro-utérine

Les caractéristiques des leucorrhées

TA est à 12/8, pouls 80 bpm, l’utérus est de taille normale avec sensibilité latéro-utérine sans masse et un col macroscopiquement normal et leucorrhées verdâtres. Que demandez-vous

Radiographie du contenu utérin

Quel est le traitement

Antispasmodiques et antibiotiques

Que cherchez-vous à l’examen clinique

Présence de masse latéro-utérine

Échographie pelvienne sus-pubienne

Le diagnostic de môle hydatiforme est évoqué devant

Des métrorragies du premier trimestre avec signes sympathiques exagérés

Un utérus augmenté de taille par rapport à AG

Une ré-ascension du taux des β hCG de plus de 10% à 4 examens successifs

Une image intra-utérine d’aspect en flocons de neige

Un taux très élevé de β hCG

Au cours d’une cystite au cours de la grossesse :

Le tableau clinique est celui d’un état de septicémie associé à des douleurs lombaires

Peut être compliquée d’une pyélonéphrite

Le traitement se fait par voie orale

Le traitement doit être intensif avec une bi-antibiothérapie

Un bilan urologique doit être envisagé

En cas d’utérus cicatriciel :

Le type de la cicatrice utérine est important

Le placenta accreta est plus fréquent

La césarienne est toujours indiquée

Un bilan de la cicatrice s’impose

L’extraction instrumentale est contre-indiquée

Au cours de la délivrance spontanée :

L’expulsion du placenta se fait sans aucune intervention

La phase de rémission doit-être respectée

L’expulsion du placenta est faite des manœuvres de refoulement par l’accoucheur

Une traction sur le cordon ombilical est réalisée

Elle est préférée à la délivrance naturelle

L’hémorragie de la délivrance

Est prévenue par la délivrance artificielle

Le traitement est médico-chirurgical

Le misoprostol peut être utilisé

Le sulprostone est contre indiqué

La ligature vasculaire est réalisée si échec traitement médical

La toxoplasmose au cours de la grossesse :

Dont l’atteinte fœtale est plus fréquente en fin de grossesse

Dont l’atteinte fœtale est plus grave en début de grossesse

Est fatale chez la femme enceinte

Nécessite un traitement par les macrolides

Les avortements du premier trimestre

Sont dus essentiellement aux anomalies chromosomiques

Sont traités par les tocolytiques

Peuvent être dus aux malformations utérines

Nécessitent un bilan étiologique s’ils sont répétitifs

Nécessitent la prévention de l’allo immunisation si rhésus négatif

Une vulvo vaginite candidosique :

Est une infection à Gardnerella vaginalis

Elle s’accompagne de leucorrhées blanchâtres caillebottées

Son traitement se fait par voie orale et/ou locale

L’examen biologique est obligatoire

Les mesures hygiéniques sont secondaires

Une cervico vaginite à Chlamydiae trachomatis :

Est une maladie sexuellement transmissible

Elle s’accompagne d’un col rouge et framboisé

Le traitement est antimycosique

Le traitement du partenaire est conseillé

Sont indiqués si hémorragie de la délivrance

Sont dépourvus d’effets secondaires

Sont indiqués si accouchement prématuré

Sont dominés par les bêtamimétiques

Comprennent les inhibiteurs calciques

Médecine Cas Cliniques 2012 - Question 3/42

Topic: DiabèTe Gestationnel

Le diabète gestationnel peut se compliquer de :

A. Malformations fœtales

B. Mort fœtale in utero

C. Dystocie des épaules

D. Retard de croissance

E. Oligoamnios