Devant une dystocie dynamique :

Il faut avant tout rechercher une dystocie mécanique

la corriger systématiquement par une injection intra-musculaire directe de 5 UI d'ocytocine.

Une césarienne est toujours indiquée

Une souffrance fœtale aigue est possible

Peut se compliquer par un virage du liquide amniotique

Un bassin maternel est dit chirurgical :

Si le diamètre promonto-retro-pubien (PRP) est < 8,5 cm

Le diamètre transverse médian (TM) est < 9,5 cm

L'indice de Magnin est entre 20 et 23

Le diamètre bisciatique > 10 cm

Le diamètre bipariétal (BIP) < 9,5 cm

Une épreuve du travail est indiquée :

En cas de présentation de transverse

Que si la présentation est céphalique

Souffrance fœtale chronique (SFC)

Une dystocie mécanique :

Est secondaire à une disproportion fœto-pelvienne

Non prise en charge peut être la cause d'une rupture utérine

Est une indication systématique pour une césarienne

Peut-être réparée par une perfusion d'ocytociques

Peut entrainer une souffrance fœtale aigue (SFA)

Une rupture utérine :

Est une solution de continuité du myomètre

Est une solution de continuité de l'endomètre

Elle peut-être corporéale ou segmentaire

Elle survient sur un utérus sain

Elle survient sur un utérus cicatriciel

Une rupture utérine :

Est plus grave si elle survient sur un utérus sain par rapport à un utérus cicatriciel

Doit-être suspectée en cas de disproportion fœto-pelvienne

Peut-être secondaire une manœuvre obstétricale

Reconnue après une révision utérine

Elle nécessite une laparotomie

Une hémorragie du post-partum est secondaire à :

Une rétention placentaire totale ou partielle

Un placenta prævia non recouvrant

Un traitement anti-coagulant au cours de la grossesse

L'hémorragie du post-partum :

Est la troisième cause de la mortalité maternelle au Maroc

Peut-être évitée par une délivrance dirigée

Est à prévoir en cas d'accouchement d'un nouveau né macrosome

Est à prévoir en cas d'accouchement d'un nouveau né prématuré

Est évitée si la phase active du travail est rapide (< 3 heures)

Devant une hémorragie du postpartum, le 1er geste obstétrical à réaliser est :

L'administration des facteurs de coagulation

La révision utérine et l'examen des voies génitales sous valves

L'embolisation des artères utérines

Devant une rétention placentaire totale qui saigne, il faut faire :

Une laparotomie pour assurer une vacuité utérine

Une ligature des artères hypogastriques

Une délivrance artificielle suivie d'une révision utérine

Une délivrance artificielle sans révision utérine

Présentation de siège :

Son diamètre est le BIP = 9,5 cm

Le siège est dit complet si les fesses se présentent et les cuisses sont hyperfléchies sur le tronc

L'accouchement peut se compliquer d'une dystocie des épaules

Il peut se compliquer d'une rétention de la tête dernière

Une présentation céphalique défléchie :

Est une présentation céphalique autre que la présentation du sommet

Toutes les présentations défléchies sont une indication à la césarienne

Leur diagnostic positif se fait à l'échographie au 3ème trimestre

Leur diagnostic se fait au cours du travail

Peuvent compliquer une rupture de la poche des eaux

Une infection de l'arbre urinaire survenant au cours de la grossesse :

Est favorisée par une hypotonie physiologique de l'arbre urinaire

Le germe le plus fréquemment en cause est l'E. Coli

L'ECBU doit -être réalisé systématiquement

La pyélonéphrite représente l'infection et l'inflammation de la vessie

La pyélonéphrite est la forme la plus grave de ces infections urinaires

que cherchez vous à l'examen clinique

la présence d'un épanchement liquidien déclive

la présence d'une masse abdominopelvienne

quel est le premier examen à demander

une échographie abdominopelvienne

l'examen demandé est en faveur d'une tumeur ovarienne suspecte de malignité, quelle est la conduite thérapeutique à tenir :

biopsie de la masse sous échographie

une chimiothérapie par sels de platine

un traitement hormonal estroprogestatif

La jonction pavimenteux cylindrique (JPC) est la zone du col où :

L'épithélium glandulaire rencontre l'épithélium pavimenteux

L'exocol rencontre l'orifice cervical externe

Qui est fragile et peut être le lit du cancer

Les facteurs de risque du cancer cervical incluent :

Les rapports sexuels non protégés

Les antécédents familiaux de cancer du col

est le premier cancer chez la femme marocaine

peut être traité uniquement par chirurgie

est de bon pronostic si diagnostic au stade microinvasif

les facteurs pronostiques du cancer du sein sont

le statut ganglionnaire histologique

les récepteurs aux œstrogènes

le traitement chirurgical conservateur du cancer sein

est possible si taille TUMORALE clinique est moins de 3cm

est réalisé même avec préjudice esthétique

doit toujours être complété par la radiothérapie

est indiqué si tumeur inflammatoire

est contre indiqué chez la femme âgée

Quelle variété de fibrome est responsable de métrorragies :

Fibrome en dégénérescence kystique

Quels sont les diagnostics à évoquer ?

Grossesse intra-utérine avec pathologie gynécologique

Grossesse intra-utérine avec erreur de datation

Il faut demander comme examens para-cliniques :

Tous les examens cités ci dessus

Vous proposez comme conduite à tenir :

Un déclenchement par les utérotoniques

la surveillance ultérieure sera basée sur

la recherche quantitative de BHCG

la recherche qualitative de BHCG

aucun des examens cités ci dessus

Parmi les objectifs de la consultation du 1er trimestre de la grossesse :

Surveiller la croissance fœtale

Etablir un pronostic à l'accouchement

Mesurer la clarté nucale à l'échographie éventuellement

Quels diagnostics doit on évoquer devant des métrorragies du 3ème trimestre :

Un hématome rétro-placentaire

Le dépistage du diabète gestationnel se fait par :

Le test d'Ossollivan à 50 g de glucose

Le test d'Ossollivan à 75g de glucose

Le dépistage du diabète gestationnel est recommandé :

Entre 24 et 28 semaines d'aménorrhée

Entre 32 et 38 semaines d'aménorrhée

Seulement, si présence d'antécédents familiaux

Les contres indications absolues de la contraception oestro-progestative sont :

Antécédents thromboemboliques artériels ou veineux.

Hypertension artérielle non contrôlée

Médecine Cas Cliniques 2014 - Question 1/40

Topic: Travail, MéCanique ObstéTricale Et PréSentations

Une dystocie dynamique est secondaire à :

A. Une souffrance fœtale aigue

B. Une anomalie de la contraction utérine

C. Un allongement de la première phase du travail

D. Un allongement de la deuxième phase du travail

E. Une éventuelle perfusion d'ocytociques