Enfant âgé de 2 ans, présente depuis une masse inguinale qui apparaît et disparaît et depuis quelques heures elle est devenue douloureuse, ballonnement abdominal avec quelques épisodes de vomissements bilieux :

Vous avez un tableau d'occlusion

Il s'agit d'une simple hernie à respecter (ne pas toucher)

Une occlusion est en faveur de l'étranglement herniaire

C'est due à la défaillance de la paroi abdominale (faiblesse de la paroi)

Doit être traité par des anti-émétiques et sonde rectale.

Enfant âgé de 2 ans, présente depuis une masse inguinale qui apparaît et disparaît et depuis quelques heures elle est devenue douloureuse, ballonnement abdominal avec quelques épisodes de vomissements bilieux :

Nécessite une voie veineuse pour réhydratation

Nécessite un cliché d'abdomen sans préparation couché

Ce n'est pas une urgence, un traitement chirurgical sera envisagé ultérieurement

Une réduction manuelle par manœuvre de taxis doit être réalisée

Une chirurgie doit être faite sans délai, une fois le diagnostic fait.

Chercher des antécédents de tableaux de gastroentérites à répétition

Demander un examen cytobactériologique des urines

L'infection urinaire de cette fille doit être traitée médicalement

Dans une infection urinaire 50% des malades présentent un reflux vésico-urétéral

Un sondage vésical est obligatoire.

Nécessite une échographie rénale et vésicale

Une dilatation des uretères nécessite une cystographie rétrograde et mictionnelle

Des reins dilatés nécessitent une scintigraphie rénale ou urographie intraveineuse

Nécessite une cystomanométrie vésicale d'emblée

Le traitement du reflux vesico-urétéral à cet âge est chirurgical.

Le nephroblastome secrète les catabolites des catécholamines (HVA.VMA).

Le neuroblastome touche le rein dans 95%.

Le neuroblastome touche le système sympathique.

Une masse kystique peut être un syndrome de jonction pyélo-urétéral.

Une imperforation de l'hymen est responsable d'une masse abdomino-pelvienne chez une fille.

L'examen des orifices herniaires est systématique

Est traité médicalement par des anti-émétiques

L'épreuve à la sonde est systématique

Le retard d'émission du méconial est en faveur de l'obstacle fonctionnel

La malformation anorectale est une des causes d'ONN

QCM 26 : les diagnostics à évoquer sont :

le volvulus sur mésentère commun

27- Le diagnostic de la luxation congénitale de la hanche

Doit se faire en salle d'accouchement

Est basé sur la recherche de ressaut

La manœuvre de barlow permet une recherche plus fine de ce ressaut

La radio standard permet de poser le diagnostic à la naissance

28- Dans la classification de salter et harris

Le type III est une fracture décollement épiphysaire avec un bout métaphysaire

Le type I est un décollement épiphysaire pur

Le type V est diagnostiqué facilement en urgence

Les types I et II sont des fractures articulaires

Le type II est un décollement épiphysaire avec un bout épiphysaire

QCM 21 : le signe révélateur habituel du néphroblastome de l'enfant est :

la découverte d'une masse abdominale,

l'existence de douleurs abdominales,

QCM 24 : le néphroblastome ainsi évoqué:

représente 90% des tumeurs du rein chez l'enfant

peut se compliquer d'hémorragie ou de rupture

ne donne jamais d'hypertension artérielle

dosage du VMA (acide vanylmandélique) et HVA (acide homovanilique) élimine le neuroblastome,

Le traitement se base sur la chimiothérapie et la chirurgie.

Chirurgie pédiatrique Cas cliniques 2013 - Question 23 (position 13 of 14)

Topic: Tumeur Abdominale

QCM 23 : devant une tumeur abdominale de l'enfant, quel est ou quels sont le ou les
examens radiographiques à pratiquer en première intention ?

A. radiographie d'abdomen sans préparation,

B. lavement baryté,

C. échographie,

D. artériographie,

E. urographie intraveineuse.